膜性肾病尿频是怎么回事

肾脏作为人体的重要排泄器官，在维持体内环境稳定中扮演着举足轻重的角色。它们不仅负责清除体内的代谢废物和多余水分，还参与调节酸碱平衡和电解质平衡。膜性肾病，作为一种常见的肾小球疾病，其病理特点是肾小球毛细血管壁的增厚，导致肾脏功能受损。本文将详细解析膜性肾病患者出现尿频现象的原因，并提供合理用药的指导，以帮助患者更好地控制病情。

膜性肾病与尿频的关系

膜性肾病是肾小球疾病中较为常见的一种，其病理特点是肾小球毛细血管壁的足细胞足突消失，导致肾小球滤过膜的完整性受到破坏。这种改变使得肾小球对大分子蛋白的通透性增加，从而引起蛋白尿。同时，受损的肾小球滤过膜也可能影响尿液的浓缩功能，导致尿频现象。

尿频是指单位时间内排尿次数增多，但每次尿量不多。在膜性肾病患者中，尿频可能是由于以下原因造成的：

尿浓缩功能受损

：肾小球滤过膜的损伤可能影响肾脏的浓缩功能，导致尿液稀释，从而增加排尿次数。正常情况下，肾脏能够根据体内水分的需要调节尿液的浓度，但在膜性肾病患者中，这种调节功能可能会受到影响。

夜尿增多

：膜性肾病患者常伴有夜尿增多的现象，这可能与肾脏对激素调节反应减弱有关。正常情况下，肾脏在夜间会减少尿液的产生，但在膜性肾病患者中，这种调节可能失效，导致夜间排尿次数增加。

水肿

：由于蛋白尿导致的低蛋白血症，部分患者可能出现水肿，进一步影响尿量和排尿频率。水肿可能导致体内水分分布不均，增加肾脏的负担，从而影响排尿。

合理用药原则

对于膜性肾病患者来说，合理用药是控制病情发展、减轻症状、保护肾功能的重要手段。以下是一些用药原则：

药物治疗

：常用药物包括免疫抑制剂和利尿剂。免疫抑制剂如环磷酰胺、泼尼松等，可以抑制免疫反应，减轻肾脏炎症；利尿剂如呋塞米，可以帮助排除多余水分，减轻水肿。免疫抑制剂的使用需要严格遵循医嘱，因为它们可能会影响全身的免疫功能，增加感染的风险。

蛋白尿控制

：使用ACE抑制剂或ARB类药物，可以降低血压，减少尿蛋白的排放，保护肾功能。这类药物通过作用于血管紧张素系统，降低血压，减少对肾脏的压力，从而减缓病情进展。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可能对肾脏有损害作用，应尽量避免使用。这些药物可能会影响肾脏的血流，增加肾脏的负担，特别是在肾功能已经受损的情况下。

定期监测

：定期检查肾功能和尿常规，以评估药物疗效和调整治疗方案。监测可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

膜性肾病的病情评估和治疗目标

在膜性肾病的治疗中，除了药物治疗外，还需要对病情进行全面的评估和监测。这包括：

病情监测

：定期进行尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮等检查，以评估肾脏功能和病情进展。

治疗目标

：治疗的主要目标是控制蛋白尿，减缓肾功能的恶化，改善生活质量。这需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等因素。

生活方式调整

：除了药物治疗外，患者还需要调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减轻肾脏的负担，提高治疗效果。

结语

膜性肾病患者出现尿频现象是肾功能受损的一个信号，需要引起足够的重视。通过合理的药物治疗和生活管理，可以有效控制病情，保护肾脏功能。患者应在医生指导下，遵循医嘱，合理用药，定期复查，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也需要了解病情，积极配合治疗，以提高生活质量，延缓病情进展。

孔爱丽

葫芦岛市中心医院