早期识别儿童白血病：掌握关键症状

在儿童白血病的防治中，早期识别和诊断至关重要。白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是白血病细胞的异常增殖和成熟障碍。儿童是白血病的主要受害群体，因此，了解其早期症状对于家长和医疗工作者来说非常重要。虽然儿童白血病的早期症状多样，没有统一的“七大症状”之说，但以下症状的出现往往提示着白血病的可能：

发热

：儿童白血病患者可能出现低热、持续高热或不规则发热。这种发热通常对抗生素治疗无效，因为其原因并非由细菌引起，而是由于白血病细胞的异常增多导致免疫系统功能下降所致。发热是儿童白血病最常见的症状之一，可能与白血病细胞释放的炎症介质有关，这些介质可以引起发热反应。

贫血

：贫血是白血病的常见症状之一，表现为精神不振、食欲低下、虚弱无力、面色苍白、活动后气促。由于白血病细胞的增殖阻碍了正常红细胞的生成，导致贫血的发生。贫血是由于白血病细胞侵占骨髓空间，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血的程度与白血病细胞的负荷量成正比。

出血倾向

：白血病患者可能会出现皮肤和黏膜的出血症状，如牙龈出血、鼻出血等。严重者甚至可能发生颅内出血。这是因为白血病细胞影响血小板的生成，导致凝血功能障碍。出血倾向是由于白血病细胞影响巨核细胞的正常发育，导致血小板数量减少或功能异常。

除了上述症状外，儿童白血病还可能伴有以下症状：

淋巴结肿大

：白血病细胞可能在淋巴结中积聚，导致颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。淋巴结肿大是由于白血病细胞在淋巴结内增殖所致，通常质地较硬，无压痛。

骨骼疼痛

：由于白血病细胞在骨髓中的增殖，可能导致骨骼疼痛，尤其是在胸骨和背部。骨骼疼痛是由于白血病细胞侵犯骨髓，导致骨髓腔内压力增高所致。疼痛部位通常与白血病细胞侵犯的部位相对应。

脾脏肿大

：白血病细胞在脾脏中的积聚可能导致脾脏肿大，表现为腹部不适或肿胀。脾脏肿大是由于白血病细胞在脾脏内增殖，导致脾脏体积增大所致。脾脏肿大的程度与白血病细胞负荷量成正比。

感染易感性增加

：由于白血病影响正常白细胞的生成，导致儿童更容易发生感染。白血病细胞影响正常白细胞的生成，导致儿童的免疫功能降低，容易发生各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。

家长和医疗工作者应当对这些症状保持警觉，一旦发现上述症状，应尽快进行血液检查，包括全血细胞计数、白细胞分类计数和骨髓检查等，以便于早期诊断和治疗。早期诊断和治疗对于提高儿童白血病的治愈率和生存质量至关重要。全血细胞计数可以了解红细胞、白细胞和血小板的数量和比例，有助于判断是否存在贫血、白血病或凝血功能障碍。白细胞分类计数可以了解各类白细胞的比例，有助于判断是否存在异常白细胞。骨髓检查可以了解骨髓内白血病细胞的比例和形态，有助于明确诊断。

综上所述，了解儿童白血病的早期症状对于家长和医疗工作者来说是至关重要的。通过提高对这些症状的认识，我们可以更早地识别和诊断白血病，从而为儿童提供更及时和有效的治疗。儿童白血病虽然是一种恶性肿瘤，但随着医学的进步，儿童白血病的治疗效果已经有了很大的提高。通过早期诊断和规范治疗，许多儿童白血病患者可以获得长期生存甚至治愈。因此，家长和医疗工作者要提高对儿童白血病早期症状的认识，一旦发现可疑症状，要及时进行相关检查，争取早期诊断和治疗，为儿童的健康保驾护航。

周燚

宁夏医科大学总医院