颌面间隙感染：牙源性感染扩散的严重后果

颌面间隙感染是一种严重的口腔颌面部感染疾病，涉及面部和颈部的多个潜在性筋膜间隙。这些感染间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙等，它们通常是由牙齿问题引起的感染扩散所导致。牙源性感染，如智齿冠周炎、根尖周炎等，如果不及时治疗，可能导致炎症沿着口腔和颌面部的潜在间隙扩散，形成颌面间隙感染，给患者带来极大的痛苦和健康风险。

发病机制

颌面间隙感染的发病原理涉及到口腔内细菌的侵袭。口腔内存在着数百种微生物，它们与人体共生，保持一个微妙的平衡。当这种平衡由于牙齿疾病、口腔卫生不良等因素被打破时，细菌便可能侵袭周围组织，引发感染。特别是牙源性感染，它们可能穿透牙齿周围的骨质和软组织，沿着潜在的间隙扩散，导致颌面间隙感染。

临床表现

颌面间隙感染的症状表现为局部红肿、疼痛和发热，这是机体对感染的初步反应。红肿是由于炎症反应导致的血管扩张和血流增加，疼痛则是由于炎症介质刺激神经末梢所致。发热是身体试图通过提高体温来抑制细菌的生长和繁殖。在颌面间隙感染的严重情况下，患者可能会经历寒战和高热，这是由于细菌或其毒素进入血液循环，引发全身性炎症反应。全身乏力则是由于炎症反应消耗了大量的能量和营养，导致身体机能下降。

诊断方法

诊断颌面间隙感染通常需要结合病史、临床症状和体格检查。影像学检查如X光片、CT扫描或MRI可以显示感染的范围和深度，有助于确定感染间隙和脓肿的形成。实验室检查包括血常规、C反应蛋白和血培养等，有助于评估感染的严重程度和选择合适的抗生素。

治疗方法

治疗颌面间隙感染的主要方法是抗感染治疗，包括使用抗生素来抑制或杀灭细菌。在感染初期，及时的抗生素治疗可以有效控制病情发展，减少并发症的风险。然而，当感染形成脓肿时，单纯的药物治疗往往不足以解决问题，这时需要进行切开引流手术，以排出脓液，减轻局部压力，促进炎症的消退。手术通常在局部麻醉下进行，切开感染间隙，排出脓液，并放置引流管以保持通畅。术后需要密切观察患者的生命体征和引流液的性质，调整抗生素治疗方案。

预防措施

颌面间隙感染的预防同样重要。良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以减少口腔内细菌的积聚，降低牙源性感染的风险。定期的口腔检查和及时治疗牙齿疾病也是预防颌面间隙感染的关键措施。此外，对于智齿等容易引发感染的牙齿，适时的拔除也是有效的预防手段。对于高风险人群，如糖尿病患者、免疫力低下者，更需要加强口腔卫生管理，定期进行口腔检查。

预后与并发症

颌面间隙感染如果得到及时治疗，预后通常较好。但如果延误治疗，可能会引起严重的并发症，如败血症、颈部血管和气道受压、呼吸困难等，甚至危及生命。因此，一旦出现颌面间隙感染的症状，应及时就医，以免延误病情，造成更严重的健康损害。

结论

颌面间隙感染是一种严重的牙源性感染扩散后果，需要我们高度重视口腔健康，通过预防和及时治疗来减少其发生。良好的口腔卫生习惯、定期的口腔检查和及时治疗牙齿疾病是预防颌面间隙感染的关键。对于已经发生的颌面间隙感染，及时有效的抗感染治疗和必要的手术干预是治疗的关键。只有通过综合防治措施，才能降低颌面间隙感染的发生率和严重程度，保护患者的口腔健康和生命安全。

黄杏

湘潭市中心医院