贝伐珠单抗与免疫治疗联合应用的协同效应

肠癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗策略也在不断进化。近年来，免疫治疗在肠癌领域取得了重大进展，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，为患者带来了新的治疗希望。本篇科普文章将深入探讨贝伐珠单抗与免疫治疗联合应用的协同效应，以及如何通过这种联合治疗策略提高肠癌患者的疗效和生活质量。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肠癌治疗中，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)和纳武利尤单抗(Nivolumab)等药物，通过阻断免疫检查点蛋白（如PD-1和CTLA-4）与其配体的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫检查点抑制剂的应用，为部分微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者提供了有效的治疗手段。

贝伐珠单抗的作用机制

贝伐珠单抗(Avastin)是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够特异性地结合VEGF，阻断其与VEGF受体的结合，从而抑制肿瘤血管生成。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的重要途径。贝伐珠单抗通过抑制肿瘤血管生成，不仅能减缓肿瘤生长，还能减少肿瘤的侵袭和转移。在晚期肠癌的治疗中，贝伐珠单抗因其能够减缓肿瘤生长和转移，而成为一线治疗的重要组成部分。

贝伐珠单抗与免疫治疗的协同效应

最新的研究表明，贝伐珠单抗与免疫治疗的联合使用可以产生协同效应。贝伐珠单抗通过抑制肿瘤血管生成，不仅能减缓肿瘤生长，还能改变肿瘤微环境，使其对免疫细胞更加"友好"。这种改变有助于免疫细胞更有效地渗透到肿瘤内部，增强免疫治疗的效果。此外，贝伐珠单抗还能增加肿瘤细胞的免疫原性，使其更容易被免疫系统识别和攻击。贝伐珠单抗与免疫治疗的联合应用，能够发挥1+1>2的效果，为肠癌患者提供了新的治疗选择。

联合治疗在肠癌治疗中的应用

对于无法接受或拒绝接受根治性手术的晚期结直肠癌患者，可以在肝脏局部治疗的基础上联合靶免治疗。这种联合治疗策略旨在降低肿瘤复发率，改善患者的临床预后。局部治疗如经动脉化疗栓塞(TACE)可以减少肿瘤负荷，而免疫治疗则有助于清除残留的肿瘤细胞，两者的结合为患者提供了更全面的治疗方案。此外，对于部分微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，免疫检查点抑制剂单药治疗疗效较好，但部分患者仍会出现耐药。对于这部分患者，可以考虑联合贝伐珠单抗等靶向药物，提高疗效，延长生存期。

总结

贝伐珠单抗与免疫治疗的联合应用为肠癌患者提供了一种新的治疗选择。这种联合治疗策略不仅能够提高治疗效果，还能改善患者的生活质量。随着免疫治疗和靶向治疗的不断发展，我们有理由相信，未来肠癌的治疗将更加精准和有效。对于患者而言，了解最新的治疗进展，与医生密切沟通，选择最适合自己的治疗方案，是提高治疗效果和生活质量的关键。此外，患者还应保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，保持乐观的心态，以积极的态度面对疾病，提高治疗效果。相信在医生、患者和家属的共同努力下，肠癌患者一定能够战胜病魔，重获健康。

李震

郑州大学第一附属医院河医院区