B超或CT引导下的肝癌无水酒精凝固治疗详解

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，介入治疗因其微创、疗效确切而受到越来越多患者的青睐。B超或CT引导下的肝癌无水酒精凝固治疗（Ethanol Ablation，简称EA）作为一种有效的介入治疗手段，近年来在临床上得到了广泛应用。本文将详细介绍该疗法的原理、适应症、操作过程及疗效评估。

一、无水酒精凝固治疗的原理

无水酒精凝固治疗的原理是利用无水酒精的脱水固化作用来杀灭肿瘤细胞。无水酒精通过注射针穿刺进入瘤体内后，迅速渗透至肿瘤细胞内，使细胞内的蛋白质变性、细胞膜破裂，导致肿瘤细胞坏死。此外，无水酒精还能使瘤体内血管闭塞，进一步阻止肿瘤的血供，从而达到治疗目的。

二、无水酒精凝固治疗的适应症

无水酒精凝固治疗的适应症与手术切除加射频（或微波）消融治疗相似。尤其适用于以下情况： 1. 肿瘤直径小于5cm的小肝癌患者； 2. 肿瘤位置临近主要血管或胆管，射频或微波消融可能造成误伤的患者； 3. 肝功能储备较差，无法耐受手术的患者； 4. 多发性肝癌或肿瘤转移、复发的患者。

三、无水酒精凝固治疗的操作过程

术前准备：患者需空腹，进行B超或CT检查，明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。

穿刺定位：在B超或CT的实时引导下，将特制的穿刺针准确穿刺至瘤体内。

注射无水酒精：通过穿刺针注入无水酒精，根据肿瘤大小及分布，多次少量注射，直至肿瘤完全被无水酒精覆盖。

术后观察：注射完毕后，密切观察患者的生命体征，注意有无过敏反应、疼痛等不适。

四、无水酒精凝固治疗的疗效评估

无水酒精凝固治疗的疗效评估主要依靠影像学检查，包括B超、CT或MRI。治疗后1-2个月复查，观察肿瘤的大小变化、有无新生肿瘤及治疗效果。若肿瘤体积明显缩小或消失，说明治疗效果良好；若肿瘤体积无明显变化或增大，则需考虑更换治疗方案。

五、无水酒精凝固治疗的优势与局限性

无水酒精凝固治疗具有微创、疗效确切、可重复操作等优势，尤其适用于无法手术切除或肝功能较差的患者。然而，该疗法也存在局限性，如对大肿瘤的治疗效果欠佳，可能需要多次治疗；对酒精过敏的患者无法使用等。

综上所述，B超或CT引导下的肝癌无水酒精凝固治疗作为一种有效的介入治疗手段，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。在实际应用中，需根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的大小、位置、肝功能等因素，制定个体化的治疗方案。同时，密切监测治疗效果，及时调整治疗策略，以期达到最佳的治疗效果。

宁会彬

河南省人民医院本部