边缘区淋巴瘤的手术治疗：适应症与疗效评估

边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）是一种起源于滤泡边缘区的B细胞淋巴瘤，属于较为常见的惰性淋巴瘤。根据起源部位的不同，MZL分为三种亚型：黏膜相关淋巴组织（MALT）结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。其中，MALT淋巴瘤约占边缘区淋巴瘤的三分之二。本文将对边缘区淋巴瘤的手术治疗适应症和疗效评估进行探讨。

手术治疗的适应症

手术治疗在边缘区淋巴瘤的治疗中占据重要地位，但并非所有患者都适合进行手术治疗。手术治疗的适应症主要包括：

早期局限性病变

：对于早期、局限性的边缘区淋巴瘤，特别是MALT淋巴瘤患者，手术治疗可以作为首选治疗方法。此时，肿瘤尚未广泛扩散，手术治疗可以有效地移除肿瘤组织，减少疾病复发的风险。

单发病灶

：对于单发病灶的边缘区淋巴瘤患者，手术治疗可以有效地控制病情进展，提高患者的生存质量。

化疗或放疗后残留病灶

：对于经过化疗或放疗后仍有残留病灶的患者，手术治疗可以作为补充治疗手段，进一步清除残留的肿瘤细胞。

并发症处理

：对于因边缘区淋巴瘤引起的严重并发症，如肠梗阻、胆道梗阻等，手术治疗可以作为紧急干预手段，缓解患者症状。

疗效评估

手术治疗的疗效评估需要综合考虑多种因素，包括病理学评估、影像学评估和临床症状评估。

病理学评估

：通过手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，评估肿瘤的侵袭性、分化程度和分子生物学特征，为后续治疗提供依据。

影像学评估

：利用CT、MRI、PET-CT等影像学手段，评估手术治疗前后肿瘤的大小、形态和代谢活性，判断手术效果。

临床症状评估

：通过患者的临床表现，如疼痛、发热、体重减轻等症状的改善情况，评估手术治疗的效果。

结论

手术治疗是边缘区淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，对于适应症内的患者，手术治疗可以有效控制病情，提高生存质量。然而，手术治疗并非万能，需要结合患者的具体情况，综合考虑化疗、放疗和免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。此外，手术治疗后的疗效评估对于指导后续治疗和预测预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，边缘区淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

吴文俊

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区