肝癌治疗新策略：免疫疗法与靶向治疗的融合

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。尤其在我国，肝细胞癌（HCC）的发病率和死亡率更是位居所有癌症之首，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，肝癌治疗领域迎来了新的突破——免疫疗法与靶向治疗的融合，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

肝癌治疗的现状与挑战

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、局部消融、介入治疗、放疗和化疗等。然而，对于晚期肝癌患者而言，由于肿瘤已经扩散或患者身体状况限制，手术切除等局部治疗手段往往不再适用，因此系统治疗成为主要治疗途径。系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，其中化疗由于副作用较大，患者耐受性差，治疗效果有限。靶向治疗虽然能够针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，但长期使用可能导致耐药性产生，治疗效果受限。

免疫疗法与靶向治疗的融合优势

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法在多个肿瘤治疗领域取得了显著进展，尤其在黑色素瘤、肺癌等领域展现出卓越的疗效。免疫疗法的主要优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，但单独使用时，由于肿瘤微环境的免疫抑制作用，其疗效往往受限。

靶向治疗则是通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。靶向治疗的优势在于其精准性和较低的副作用，但长期使用可能导致肿瘤细胞产生耐药性。

将免疫疗法与靶向治疗相结合，可以充分发挥两者的优势，相互补充。靶向治疗可以改变肿瘤微环境，降低免疫抑制作用，从而增强免疫疗法的疗效；同时，免疫疗法可以增强靶向治疗的持久性，降低耐药性产生的风险。

免疫联合靶向治疗的研究进展

目前，已有多种免疫联合靶向治疗方案完成了Ⅲ期临床试验，并被广泛应用于临床治疗。这些治疗方案主要包括：

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼、雷格列尼布等）；

免疫检查点抑制剂联合血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗）；

免疫检查点抑制剂联合化疗。

这些治疗方案在晚期肝癌患者中显示出较好的疗效和安全性，部分患者甚至实现了肿瘤的长期控制和生存获益。

免疫联合靶向治疗的应用前景

免疫联合靶向治疗作为一种新兴的肝癌治疗策略，其疗效和安全性已经得到了临床研究的验证。随着更多新药的研发和临床试验的开展，未来有望出现更多有效的免疫联合靶向治疗方案，为晚期肝癌患者带来更大的生存获益。

总之，免疫疗法与靶向治疗的融合为晚期肝癌治疗提供了新的策略和希望。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌治疗领域将取得更多的突破，为广大肝癌患者带来福音。

张震

中南大学湘雅三医院