宫颈癌治疗新进展：手术与放化疗的应用

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中的常见病种，其发病率在中国农村地区相对较高，而在城市地区相对较低。宫颈癌的早期发现和治疗至关重要，以减少病死率和提高生存质量。本文将探讨宫颈癌的疾病原理，并介绍手术治疗和同步放化疗这两种主要治疗方法。

宫颈癌的疾病原理

宫颈癌起源于宫颈上皮细胞，由于受到持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染，宫颈上皮细胞可能会发生异型增生，最终演变为宫颈癌。宫颈癌的发展是一个多阶段过程，包括宫颈上皮内瘤变（CIN）到原位癌，最后进展为浸润性宫颈癌。这一过程可能持续数年，甚至数十年，因此，通过定期筛查及时发现和治疗宫颈癌前病变，可以有效预防宫颈癌的发生。

手术治疗

手术治疗是宫颈癌早期阶段的首选治疗方法。手术的目的是移除癌变组织，以及可能受累的邻近组织和淋巴结。根据宫颈癌的临床分期、患者年龄、生育要求以及患者的一般健康状况，手术方案可分为以下几种：

宫颈锥形切除术

：适用于早期宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者。手术通过切除宫颈的一部分，以移除病变组织。

子宫切除术

：对于希望保留生育能力的患者，在某些情况下可以进行这一手术，移除整个子宫，但保留卵巢和输卵管。

广泛性子宫切除术

：是宫颈癌根治性手术，涉及移除子宫、部分阴道、邻近的淋巴结以及可能受累的周围组织。

盆腔淋巴结清扫

：在宫颈癌手术中，常需要进行盆腔淋巴结清扫，以评估淋巴结是否受累，并指导后续治疗。

同步放化疗

对于中晚期宫颈癌患者，或者手术风险较高、不适合手术的患者，同步放化疗是一种有效的治疗手段。放化疗结合了放射治疗和化学药物治疗，旨在提高治疗效果，减少复发风险。

放射治疗

：通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放射治疗可以是外照射，也可以是近距离治疗，后者通过将放射源放置在肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。

化学药物治疗

：化疗药物可以杀死快速分裂的癌细胞，或阻止其生长。在放射治疗期间同时给予化疗，可以增加放射治疗的敏感性，提高治疗效果。

就诊科室

宫颈癌患者通常就诊于肿瘤内科或妇（瘤）科。这些科室拥有专业的医疗团队，能够为患者提供综合治疗计划，并进行长期的跟踪和管理。

综上所述，宫颈癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。手术治疗适用于早期宫颈癌患者，而同步放化疗则适用于中晚期或不适合手术的患者。通过科学的治疗手段，宫颈癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。

王称平

玉山博爱医院