《肺癌：肺部的“隐形杀手”》

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，因其在早期往往无明显症状，被称为肺部的“隐形杀手”。本文将深入探讨肺癌的疾病原理知识，帮助公众更好地理解这一致命疾病。

1. 肺癌的定义与分类

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的定义，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；而小细胞肺癌则占15%左右，其生长速度快，易于转移。

2. 肺癌的病因

肺癌的发病原因复杂多样，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。吸烟是肺癌的主要危险因素，约占肺癌的80%以上。其他风险因素还包括长期暴露于二手烟、空气污染、职业暴露（如石棉、砷、放射性物质等）以及慢性肺部疾病等。

3. 肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程。正常肺细胞在多种致癌因素的影响下，发生基因突变，导致细胞增殖失控、分化异常，最终形成肿瘤。肺癌的发病机制涉及多个信号通路，包括细胞周期调控、凋亡抑制、血管生成和免疫逃逸等。

4. 肺癌的临床表现

肺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增长，患者可能出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期肺癌还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲不振等。部分患者可能以肺外症状就诊，如骨痛、头痛等。

5. 肺癌的诊断

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括胸部X线、CT、MRI等，可发现肺部肿块、淋巴结转移等征象。病理学检查包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，可明确肺癌的组织学类型和分子分型。此外，分子生物学检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因突变）对于指导个体化治疗具有重要意义。

6. 肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的基础状况等因素，制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法；对于中晚期肺癌，常采用综合治疗，如化疗联合靶向治疗或免疫治疗等。

7. 肺癌的预防

肺癌的预防重在控制危险因素，包括戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等。此外，定期体检、低剂量螺旋CT筛查有助于实现肺癌的早期发现和早期治疗。

综上所述，肺癌作为一种“隐形杀手”，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗和预防均面临挑战。公众应提高对肺癌的认识，积极参与肺癌的预防和筛查工作，以降低肺癌的发病率和死亡率。

卢春亚

郑州大学第一附属医院河医院区