信迪利单抗在肺癌治疗中的关键作用：从新辅助到辅助治疗

在肺癌治疗领域，非小细胞肺癌（NSCLC）占据着主要的疾病谱系。随着医学研究的深入，免疫检查点抑制剂，特别是PD-1抑制剂在NSCLC治疗中的作用日益突显。信迪利单抗作为PD-1抑制剂的代表之一，在NSCLC的围手术期治疗策略中扮演着关键角色。本文将详细解析信迪利单抗在NSCLC治疗中的机制、临床应用及其联合治疗方案。

围手术期治疗策略

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗

在NSCLC的新辅助治疗中，信迪利单抗与化疗药物的联合使用是提高手术效果的重要手段。在neoSCORE研究中，NSCLC患者术前接受信迪利单抗联合化疗（如白蛋白紫杉醇和卡铂）2-3周期的治疗。这种联合治疗策略旨在通过提高主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，从而带来长期生存获益。研究结果显示，3周期的信迪利单抗联合化疗新辅助治疗相比2周期，可以更有效地提高MPR率，且不会显著增加手术风险和术后并发症。

辅助治疗

手术后，信迪利单抗作为辅助治疗的一部分，可以进一步巩固疗效，延长患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。部分研究推荐在术后继续使用信迪利单抗作为维持治疗，通常持续6个月。

外放推广故事

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中展示出良好效果，尤其是针对可切除食管鳞癌和NSCLC患者。通过提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，信迪利单抗显示出在围术期治疗中的潜力。此外，信迪利单抗的外放推广不仅局限于NSCLC，其在食管癌患者中的治疗效果也得到了广泛认可。

联合治疗探索

除了与化疗药物的联合使用，信迪利单抗还探索了与抗血管生成药物的联用策略，以改善肿瘤微环境并增强免疫治疗效果。例如，信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合治疗策略在肝癌和肺癌中都有大型III期临床研究的支持，显示出联合治疗在提高治疗效果方面的潜力。

鼻咽癌市场计划

信迪利单抗在鼻咽癌治疗中也显示出显著效果。通过III期研究CONTINUUM，信迪利单抗作为局部晚期鼻咽癌的唯一治疗选择，展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，显著降低了远处转移和局部复发的风险，强调了其在鼻咽癌治疗领域的领导地位。

结论

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，进一步证明了其在肿瘤治疗领域的重要价值。随着临床研究的不断深入，信迪利单抗有望为更多肺癌患者带来生存的希望。

邱振纲

赣南医学院第一附属医院章贡院区