肠癌围手术期治疗的科学管理与患者指导

结直肠癌（Colorectal Cancer，简称CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居高不下。围手术期治疗作为提高CRC患者手术成功率、降低复发风险和改善生活质量的关键措施，其重要性不言而喻。本文将详细探讨结直肠癌围手术期治疗的科学管理与患者指导，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

结直肠癌围手术期治疗的意义

结直肠癌围手术期治疗的主要目的是提高手术切除的成功率、减少复发风险以及改善患者的生活质量。手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，但部分患者因肿瘤分期较晚、身体状况不佳等原因，手术切除存在一定难度。围手术期治疗能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。此外，围手术期治疗还能有效降低术后复发风险，延长患者生存期。

围手术期治疗的主要措施

新辅助化疗：对于局部进展期结直肠癌患者，新辅助化疗能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。新辅助化疗通常在手术前进行，以氟尿嘧啶类药物为基础，联合奥沙利铂等药物，治疗周期约为2-3个月。

新辅助放疗：对于局部进展期直肠癌患者，尤其是肿瘤侵及肛管或直肠系膜的患者，新辅助放疗能够肿瘤缩小体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。新辅助放疗通常与化疗联合应用，治疗周期约为5-6周。

靶向治疗：对于HER2过表达的结直肠癌患者，靶向治疗能够提高治疗效果，降低复发风险。靶向治疗通常在化疗的基础上进行，以曲妥珠单抗为代表药物。

免疫治疗：对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，免疫治疗能够提高治疗效果，降低复发风险。免疫治疗通常在化疗的基础上进行，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表药物。

围手术期治疗的科学管理

个体化治疗：根据患者的肿瘤分期、身体状况、基因突变等因素，制定个体化的围手术期治疗方案，以提高治疗效果，降低毒副反应。

多学科协作：结直肠癌围手术期治疗涉及肿瘤外科、放疗科、化疗科等多个学科，需要各学科密切协作，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。

疗效评估：在围手术期治疗过程中，定期进行疗效评估，以判断治疗效果，及时调整治疗方案。常用的疗效评估方法包括影像学检查、血清肿瘤标志物检测等。

毒副反应管理：围手术期治疗过程中，密切关注患者的毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制等，及时进行对症处理，以减轻毒副反应，保障治疗顺利进行。

患者的自我管理与指导

合理膳食：围手术期治疗期间，患者应保持合理膳食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，以增强机体抵抗力，减轻毒副反应。

适当运动：围手术期治疗期间，患者应根据自身情况，适当进行体育锻炼，以增强体质，提高治疗效果。

心理调适：围手术期治疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，应积极进行心理调适，必要时可寻求专业心理咨询。

定期复查：围手术期治疗结束后，患者应定期进行复查，以及时发现复发或转移，尽早进行治疗。

总之，结直肠癌围手术期治疗是提高患者手术成功率、降低复发风险和改善生活质量的重要措施。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的围手术期治疗方案，同时加强患者的自我管理与指导，以提高治疗效果，改善患者预后。

卢宏霞

山西省肿瘤医院