肺癌早期筛查怎么做

肺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，RET基因突变作为非小细胞肺癌（NSCLC）的一个重要分子亚型，受到了广泛关注。本文将围绕RET突变肺癌的早期筛查原理和方法进行详细介绍。

RET突变肺癌的疾病原理

RET基因编码的是一种酪氨酸激酶受体，与多种细胞信号传导通路密切相关。当RET基因发生突变时，会导致信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变肺癌占NSCLC的比例约为1-2%，预后较差，因此早期发现和治疗尤为重要。

肺癌早期筛查的重要性

早期筛查可以显著提高肺癌患者的生存率。对于早期肺癌患者，5年生存率可达70%以上，而晚期患者的生存率则急剧下降。因此，对于高危人群（如长期吸烟者、有家族遗传史等），进行定期的肺癌早期筛查至关重要。

RET突变肺癌的筛查方法

影像学检查

影像学检查是肺癌筛查的主要手段，包括胸部X线片、CT、PET-CT等。其中，低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的肺癌筛查金标准，其敏感性和特异性均较高。对于RET突变肺癌患者，通过CT检查可以发现肺部的异常结节，为进一步诊断提供依据。

血液检测

随着液体活检技术的发展，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）已成为肺癌筛查的新方法。RET突变肺癌患者血液中的ctDNA水平往往较高，通过高通量测序技术可以检测到RET基因的突变。与传统的组织活检相比，液体活检具有创伤小、操作简便等优点。

组织活检

对于影像学检查发现的可疑结节，需要进行组织活检以明确诊断。通过支气管镜或经皮肺穿刺活检，获取肿瘤组织样本，进一步进行病理学检查和基因检测。对于RET突变肺癌患者，组织活检可以明确肿瘤的分子分型，为个体化治疗提供依据。

临床表现

部分RET突变肺癌患者会出现一些临床症状，如持续咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。对于高危人群，一旦出现上述症状，应及时就医进行肺癌筛查。

总结

RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。通过影像学检查、血液检测、组织活检等多种手段，可以及时发现RET突变肺癌，为早期治疗提供依据。对于高危人群，应定期进行肺癌筛查，以实现早诊早治，改善预后。随着分子生物学技术的发展，未来对RET突变肺癌的筛查和治疗将更加精准和有效。

张莹莹

中南大学湘雅医院