深入探究颌面间隙感染：症状、病理与治疗的综合分析

颌面间隙感染是一种涉及颌面及颈上部潜在性筋膜间隙的细菌性炎症性疾病，对患者的生活和健康造成严重影响。本文旨在对颌面间隙感染的症状表现、病理机制以及治疗手段进行深入探讨，以期为临床治疗提供科学的指导。

一、颌面间隙感染的症状

颌面间隙感染的症状主要表现为局部红肿、疼痛和发热。由于感染间隙的不同，症状也存在差异。咬肌间隙感染常表现为面部肿胀、咀嚼困难；翼下颌间隙感染可能引起耳下区域的肿胀和疼痛；而舌下间隙感染则可能表现为舌下肿胀，影响语言和吞咽。感染严重时，患者可能伴有寒战、高热、全身乏力等全身症状，提示感染已扩散至全身，需紧急就医。

二、颌面间隙感染的病理机制

颌面间隙感染多由牙源性感染扩散引起，如智齿冠周炎、根尖周炎等。这些炎症最初局限于牙齿周围，但随着细菌的扩散，炎症可穿透牙周组织，进入潜在的筋膜间隙，形成间隙感染。此外，颌面部外伤、手术、异物存留等因素也可能导致间隙感染。感染的细菌多为口腔正常菌群，但在免疫力低下或局部屏障功能受损时，这些细菌可能引起严重感染。

感染的细菌通过产生毒素和酶，破坏组织结构，引起炎症反应。炎症反应导致血管扩张、血流增加，引起局部红肿和疼痛。同时，炎症介质的释放可引起发热等全身症状。感染扩散至全身时，可引起菌血症或脓毒症，危及患者生命。

三、颌面间隙感染的治疗

治疗颌面间隙感染以抗感染为主，包括以下几个方面：

药物治疗

：使用抗生素是治疗颌面间隙感染的主要方法。根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。同时，患者还需使用解热镇痛药物来缓解疼痛和发热症状。若感染严重，可考虑静脉给药，以快速达到有效血药浓度。

切开引流

：当感染形成脓肿时，需要进行切开引流。切开引流可以迅速减轻患者的疼痛和肿胀，防止感染进一步扩散。引流后，需定期更换敷料，保持引流通畅，直至感染控制。

支持治疗

：包括营养支持、补液等措施，以增强患者的免疫力，帮助其抵抗感染。对于全身状况较差的患者，可考虑输血、输注白蛋白等，以改善全身状况。

局部处理

：对于牙源性感染引起的颌面间隙感染，还需对牙齿进行相应的处理，如根管治疗、拔牙等，以消除感染源。同时，需彻底清创，去除坏死组织和异物，以利于感染控制。

预防复发

：治疗后，患者需要定期复查，以监测感染是否复发。同时，保持良好的口腔卫生习惯，减少牙源性感染的发生，是预防颌面间隙感染复发的重要措施。患者应定期进行口腔检查，及时发现和处理龋齿、牙周炎等口腔疾病。

健康教育

：加强对患者的健康教育，使其了解颌面间隙感染的病因、症状和预防措施，提高自我保健意识。患者应避免口腔外伤，及时治疗口腔疾病，以降低颌面间隙感染的风险。

综上所述，颌面间隙感染是一种严重的口腔疾病，需要及时识别和治疗。通过了解其症状、病理机制和治疗方法，可以为临床治疗提供科学的指导，帮助患者尽快康复。同时，加强健康教育，提高患者的自我保健意识，对于预防颌面间隙感染的发生和复发具有重要意义。

何其武

昆明大滇医院