全舌切除术：深入探讨其适应症与术后挑战

随着对头颈部恶性肿瘤——舌癌认识的深入，手术作为其主要治疗手段之一，其重要性日益凸显。全舌切除术作为其中一种复杂而彻底的治疗方式，本文将对其进行深入探讨，包括其适应症和术后面临的挑战。

一、全舌切除术的适应症

全舌切除术，顾名思义，是指切除整个舌部的手术方式。这种手术适用于中晚期舌癌患者，特别是肿瘤较大或已侵犯多个部位的情况。由于其切除范围广，能够彻底切除肿瘤，从而为患者带来生存的希望。然而，这一手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期及患者的整体健康状况。

**1. 肿瘤的大小和侵犯范围：**全舌切除术适用于肿瘤较大，直径超过3厘米，或已侵犯舌部的主要结构，如舌根、口底等。这种情况下，局部切除或部分舌切除术可能无法完全去除肿瘤，增加复发的风险。

**2. 淋巴结转移情况：**当肿瘤已侵犯颈部淋巴结时，全舌切除术可能需要联合颈部淋巴结清扫术，以减少复发和转移的风险。

**3. 患者整体健康状况：**全舌切除术对患者的身体影响较大，因此，患者的一般健康状况和耐受手术的能力是决定是否进行全舌切除术的重要因素。

二、全舌切除术后的挑战

全舌切除术后，患者将面临一系列挑战，主要包括功能恢复、生活质量的降低及心理适应等方面。

**1. 功能恢复：**术后患者将丧失正常的吞咽和发音功能，需要通过康复训练逐步恢复。语言治疗师会指导患者进行语言训练，包括发音练习、呼吸控制等。同时，吞咽功能的恢复同样重要，需要进行专门的吞咽训练，以减少误吸的风险。

**2. 生活质量降低：**全舌切除术后，患者的生活质量会受到显著影响。除了言语和吞咽困难外，味觉丧失、面部形态改变等也是患者需要面对的问题。因此，术后的康复护理不仅要关注生理功能的恢复，还要关注患者的心理健康和社会适应。

**3. 心理适应：**手术带来的身体变化和功能丧失可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和咨询在术后康复中显得尤为重要，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

三、术后康复护理

术后康复护理是帮助患者恢复健康的关键环节，包括早期活动、疼痛管理、饮食管理、语言和吞咽功能训练、心理支持、并发症预防和定期复查等方面。

**1. 早期活动：**术后患者应尽早开始床上活动，如踝关节屈伸、深呼吸等，以促进血液循环，预防血栓形成。随后，患者应在医护人员的指导下逐渐增加活动量，如站立、行走等。

**2. 疼痛管理：**术后患者可能会感到疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。同时，患者也可以通过深呼吸、听音乐、阅读等方式缓解疼痛。

**3. 饮食管理：**术后初期，患者需要禁食，通过静脉营养支持。随后，患者可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等，再逐步过渡到半流质饮食和普通饮食。

**4. 语言和吞咽功能训练：**术后患者应进行语言和吞咽功能评估，并根据评估结果进行针对性的训练。

**5. 心理支持：**术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家属和医护人员应给予充分的理解和支持，必要时可以寻求专业的心理咨询。

**6. 并发症预防：**术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。同时，定期进行肺功能训练和下肢活动，减少肺部并发症和深静脉血栓的风险。

**7. 定期复查：**术后患者应定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移。

综上所述，全舌切除术作为舌癌治疗的一种重要手段，其适应症和术后挑战需要患者和医护人员共同面对。通过科学的术后康复护理，患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。希望本文能为舌癌患者及其家属提供有价值的信息，共同促进患者的康复进程。

王影利

睢县中医院