晚期胃癌HER2阳性：精准治疗的新机遇

胃癌，作为我国发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据国家癌症中心的最新统计数据，2022年我国胃癌新发病例高达35.87万例，死亡病例26.04万例，这一数据再次凸显了胃癌防治工作的紧迫性[1]。在众多胃癌患者中，HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性胃癌患者占据了一定的比例，这一特定群体因其独特的生物学特性，为胃癌的精准治疗提供了新的机遇。

HER2是一种重要的细胞表面受体，其在多种癌症中的作用已被广泛研究。HER2的异常激活可导致细胞增殖失控，从而促进肿瘤的生长和侵袭。在胃癌中，HER2的过表达或基因扩增与肿瘤的侵袭性、预后不良密切相关。国外研究显示，约20%的胃癌患者存在HER2基因扩增或蛋白过表达[2]。而在中国，两项大型多中心研究数据显示，中国胃癌患者中HER2阳性率为12%～13%[3，4]。这一比例虽低于西方国家，但在庞大的胃癌患者群体中，HER2阳性胃癌患者数量依然不容小觑。

HER2阳性胃癌的精准治疗，意味着针对HER2这一特定分子靶点的治疗策略。随着分子生物学技术的进步，HER2阳性胃癌的治疗已从传统的化疗、放疗，发展到了靶向治疗的新阶段。HER2靶向治疗的主要优势在于其精准性和较低的副作用，这为HER2阳性胃癌患者带来了新的希望。

HER2靶向治疗的主要药物包括HER2单克隆抗体和HER2酪氨酸激酶抑制剂。HER2单克隆抗体通过特异性结合HER2受体，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。而HER2酪氨酸激酶抑制剂则通过抑制HER2蛋白的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号传导，从而抑制肿瘤生长。这些药物在HER2阳性胃癌的治疗中已显示出显著的疗效，显著延长了患者的生存期，并提高了生活质量。

然而，HER2靶向治疗并非适用于所有HER2阳性胃癌患者。HER2状态的准确检测是实施HER2靶向治疗的前提。目前，HER2检测主要依赖免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术。IHC检测HER2蛋白的表达水平，而FISH技术则检测HER2基因的扩增情况。HER2检测结果的准确性直接关系到HER2靶向治疗的疗效和安全性。因此，规范化的HER2检测流程和严格的质量控制至关重要。

除了HER2靶向治疗外，HER2阳性胃癌的综合治疗也日益受到重视。HER2靶向治疗与化疗、放疗等传统治疗手段的联合应用，可进一步提高治疗效果。此外，针对HER2阳性胃癌的免疫治疗、抗血管生成治疗等新型治疗策略也在不断探索中，为HER2阳性胃癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，HER2阳性胃癌的精准治疗为胃癌患者带来了新的希望。随着分子靶向治疗的不断发展，HER2阳性胃癌患者的治疗前景将更加光明。未来，我们需要进一步加强HER2阳性胃癌的基础研究和临床研究，优化HER2检测和靶向治疗策略，提高HER2阳性胃癌患者的治疗效果和生存质量。同时，加强胃癌的早期筛查和预防，降低胃癌的发病率和死亡率，也是我们面临的紧迫任务。

彭维忠

郴州市第一人民医院东院