每次复发都是重创！红斑狼疮到底是什么病？

系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种自身免疫性疾病，其特点是多系统、多器官受累，病程反复无常。作为一种慢性炎症性结缔组织疾病，狼疮对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。本文将针对狼疮的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细阐述，以帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

一、狼疮的病因

狼疮的确切病因尚未完全明确，但普遍认为其发病与遗传、环境、激素和免疫因素有关。遗传因素在狼疮的发病中起着重要作用，某些特定的人类白细胞抗原（HLA）类型与狼疮的易感性有关。环境因素，如紫外线照射、某些药物、感染等，也可能触发狼疮的发作。此外，雌激素水平的变化在狼疮的发病中也扮演着重要角色，这也是为何女性患者更为常见的原因之一。

二、狼疮的临床表现

狼疮的症状多种多样，因人而异，常见的临床表现包括：

皮肤症状：面部蝶形红斑是狼疮的典型皮肤表现，患者还可能出现光敏感、皮疹、口腔溃疡等。

关节症状：关节炎是狼疮的常见症状，表现为关节疼痛、肿胀，通常不会导致关节畸形。

肾脏损害：狼疮性肾炎是狼疮最严重的并发症之一，可能导致肾功能衰竭。

血液系统异常：包括贫血、白细胞减少和血小板减少等。

神经系统症状：如头痛、抽搐、精神症状等。

心血管症状：可能表现为胸痛、心包炎等。

呼吸系统症状：如胸膜炎、肺炎等。

三、狼疮的诊断

狼疮的诊断需要综合临床表现、实验室检查和组织病理学检查。实验室检查包括抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗史密斯抗体（anti-Sm）阳性等。此外，补体水平下降也是狼疮活动期的一个标志。

四、狼疮的治疗

狼疮的治疗目标是控制病情活动，减少复发，延缓器官损害。治疗包括药物治疗、生活方式调整和支持性治疗。

药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗疟药（如羟氯喹）、皮质类固醇和免疫抑制剂。合理用药是狼疮治疗的关键，需要根据病情的严重程度和受累器官来选择药物和剂量。长期大剂量使用皮质类固醇会增加感染和骨折的风险，因此应尽量避免。免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等用于治疗严重的狼疮性肾炎和神经精神狼疮。生物制剂，如贝利木单抗，也被用于治疗狼疮。

生活方式调整：患者应避免阳光直射，使用防晒霜，穿着防护衣物。保持健康的饮食和适量的运动，避免吸烟和过度饮酒。

支持性治疗：包括心理支持、疼痛管理等。

狼疮的治疗需要个体化，患者在治疗过程中应与医生密切合作，定期复查，及时调整治疗方案。合理用药、遵循医嘱、保持积极的生活态度对于狼疮患者的康复至关重要。

王国芬

台州市中心医院