不可切除肝内胆管癌患者射波刀治疗的疗效与毒副作用分析

在胆管癌的治疗领域，不可切除肝内胆管癌（ICC）患者面临着严峻的治疗挑战。近年来，随着放疗技术的飞速发展，射波刀（CyberKnife）作为一种创新的立体定向放疗技术，为这些患者提供了新的治疗选择。本文旨在探讨射波刀在治疗不可切除的FG FR突变肝内胆管癌中的临床疗效和毒副作用。

一、射波刀治疗的原理与优势

射波刀是一种高精度的立体定向放射治疗技术，通过使用机器人臂将多个非共面放射束精确地对准肿瘤，实现对肿瘤细胞的高剂量照射，同时最大限度地保护周围正常组织。与传统放疗相比，射波刀具有治疗时间短、定位精确、剂量分布均匀等优点，尤其适用于那些因位置或功能限制而无法接受手术切除的患者。

二、研究方法与患者选择

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例不可切除的FG FR突变肝内胆管癌患者。所有患者均按照严格的治疗协议进行，放疗后每2至3个月进行一次核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。

三、治疗效果评估

采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并使用多因素Cox回归分析影响患者总生存期的独立危险因素。结果显示，中位随访时间为10.5个月，中位PFS为6个月，中位OS为18个月。根据改进的实体瘤反应评价标准（mRECIST），射波刀治疗的缓解率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年总生存率分别为50.9%，35.8%和21.5%，而1年、2年和3年PFS分别为32.4%，10.8%和2.7%。

四、影响因素分析

基于Cox比例风险模型的多因素分析发现，肿瘤直径大、CA19-9水平高的患者总生存期较差（P<0.05）。这提示我们在治疗前应综合评估患者的肿瘤特征和生化指标，以预测治疗效果和预后。

五、毒副作用评估

在所有接受治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用。这一结果表明，射波刀治疗在提供有效治疗的同时，也能较好地控制毒副作用，保障患者的生活质量。

六、结论

综上所述，射波刀对于无法手术的FG FR突变肝内胆管癌患者来说，是一种安全有效的治疗方法。它不仅能够提高患者的疾病控制率和生存期，还能在治疗过程中保持较低的毒副作用发生率。随着技术的不断进步和临床经验的积累，射波刀有望成为ICC患者治疗的重要选择之一。未来，我们期待更多的临床研究来进一步验证射波刀在FG FR突变肝内胆管癌治疗中的价值，并探索与其他治疗手段的联合应用，以提高治疗效果和患者的生存质量。

高留节

杭州市红十字会医院