前列腺癌诊断新进展：精准医疗在行动

前列腺癌作为男性常见恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内正不断攀升，成为男性健康的重大威胁。本文将从前列腺癌的成因、症状、早期发现方法三个方面，深入介绍前列腺癌的诊断新进展，以期提高治疗效果和生存率。

前列腺癌的成因 前列腺癌的确切成因尚不完全清楚，但目前研究认为与遗传、年龄、种族、饮食和生活方式等因素有关。随着年龄的增长，前列腺癌的风险显著增加，尤其是60岁以上的老年男性。此外，非洲裔男性的发病率高于其他种族。饮食中高脂肪和高蛋白质可能增加前列腺癌的风险，而蔬菜和水果中的抗氧化剂有助于降低风险。预防前列腺癌的关键在于保持健康的生活方式和饮食习惯，定期体检，及时发现和治疗相关疾病。

前列腺癌的症状 前列腺癌早期往往无明显症状，随着病情的发展，可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状。晚期前列腺癌可能侵犯周围组织和器官，导致下腹部、腰部、大腿等部位的疼痛。骨转移时，可能出现骨痛、骨折、高钙血症等。因此，对于中老年男性，一旦出现上述症状，应及时就医，排除前列腺癌的可能。

前列腺癌的早期发现方法 1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺癌的常用筛查指标，通过血液检测，可发现PSA水平升高。但PSA升高并不一定意味着前列腺癌，还需结合其他检查综合判断。 2. 数字直肠指诊（DRE）：医生通过直肠指诊，可直接触及前列腺，发现异常结节。DRE是前列腺癌筛查的重要手段，但对早期前列腺癌的敏感性较低。 3. 前列腺穿刺活检：对PSA升高或DRE异常的患者，可进行前列腺穿刺活检，获取组织标本，明确诊断。近年来，融合超声、MRI等影像技术的引导下穿刺活检，提高了前列腺癌的检出率。 4. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查，有助于发现前列腺的异常占位，评估肿瘤的大小、侵犯范围和是否有转移。PET-CT、PSMA-PET等新型影像技术，提高了前列腺癌的检出率和分期准确性。

精准医疗在前列腺癌诊断中的应用 精准医疗是指根据患者的基因、蛋白质等分子水平的个体差异，制定个体化的诊疗方案。近年来，精准医疗在前列腺癌的诊断中发挥了重要作用。

基因检测：通过检测前列腺癌患者的基因突变、基因表达等，可发现肿瘤的分子分型，预测预后，指导个体化治疗。BRCA1/2、HOXB13等基因突变与前列腺癌的发病风险密切相关，可作为筛查高危人群的分子标志物。

蛋白质组学：通过分析前列腺癌患者的血清、组织等标本中的蛋白质表达谱，可发现肿瘤的标志物，用于早期诊断、疗效监测和预后评估。如前列腺癌相关蛋白4（PCA3）在前列腺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性。

液体活检：通过检测血液中循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，可实时监测肿瘤的动态变化，评估疗效，指导个体化治疗。液体活检为前列腺癌的精准诊断提供了新的思路。

总之，随着精准医疗技术的发展，前列腺癌的诊断方法不断优化，提高了早期检出率和诊断准确性。但仍需加强科普宣传，提高公众对前列腺癌的认识，倡导健康的生活方式，定期体检，实现前列腺癌的早诊早治，改善患者预后。

王正阳

柘城县人民医院南关院区