肝癌患者化疗后肝功能异常的识别与治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。随着医学技术的不断进步，化疗已成为肝癌综合治疗中不可或缺的一环。然而，化疗药物在有效杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常肝细胞产生损害，影响肝功能。本文旨在探讨化疗后肝功能异常的识别与治疗，帮助患者及家属更好地理解和应对化疗后可能出现的肝功能问题。

化疗与肝功能异常的关系

化疗药物在肝癌治疗中通过干扰肿瘤细胞的增殖和代谢，抑制其生长。但由于肝脏是药物代谢和解毒的重要器官，化疗药物在肝脏中的浓度较高，易对肝细胞造成损伤。这种损伤可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸、腹水等症状。

肝功能异常的识别

生物标志物监测

：通过监测血清中的转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素等指标，可以初步判断肝功能是否受损。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查有助于观察肝脏结构变化，评估肝损伤程度。

临床症状

：黄疸、乏力、食欲不振、腹胀等症状的出现，提示肝功能可能受损。

合理用药与肝功能保护

药物选择

：根据患者的肝功能状况，选择合适的化疗药物及剂量，避免对肝脏造成过大负担。

药物剂量调整

：在化疗过程中，根据肝功能的变化适时调整药物剂量，以减轻肝脏损伤。

保肝药物的使用

：在化疗期间，合理使用保肝药物，如利胆药、抗氧化剂等，以保护肝细胞，减轻化疗药物的毒性。

监测与调整

：定期监测肝功能，根据检查结果调整治疗方案，以保证化疗的安全性和有效性。

化疗后肝功能异常的治疗

药物治疗

：使用降酶药物如甘草酸制剂，以及利胆药物如胆酸类药物，以改善肝功能。

营养支持

：提供充足的营养支持，特别是蛋白质和维生素，有助于肝细胞的修复和再生。

控制并发症

：积极控制腹水、出血等并发症，减轻肝脏负担。

心理支持

：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。

结语

化疗是肝癌治疗的重要组成部分，但化疗后肝功能异常的问题不容忽视。通过合理用药、密切监测和及时干预，可以有效减轻化疗对肝脏的损害，提高患者的生活质量和治疗效果。患者及家属应与医生紧密合作，共同面对化疗带来的挑战，争取最佳的治疗效果。

马长林

济宁市第一人民医院