CyberKnife在肝内胆管癌治疗中的安全性与有效性研究

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性及较差的预后，FG FR突变型的胆管癌更是其治疗中的难点。近年来，随着肿瘤治疗技术的不断进步，射波刀（CyberKnife）作为一种立体定向放射治疗技术，以其高精度、高剂量、高适形性的特点，为不可手术切除的ICC患者提供了新的治疗选择。本文旨在探讨射波刀在治疗FG FR突变型肝内胆管癌中的安全性与有效性。

射波刀治疗是一种非侵入性的放射治疗技术，它利用影像引导技术精确定位肿瘤，通过多束高能X射线精确照射肿瘤，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。对于FG FR突变型ICC患者，由于其肿瘤的特殊生物学特性，传统的手术、化疗和放疗效果往往不尽如人意，而射波刀提供了一种新的治疗手段。

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例不可切除的FG FR突变型肝内胆管癌患者。所有患者均在治疗后每2至3个月进行一次核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。研究采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（Overall Survival，OS）和无进展生存期（Progression-Free Survival，PFS），并使用多因素Cox回归分析影响患者总生存期的独立危险因素。

研究结果显示，中位随访时间为10.5个月，中位PFS为6个月，中位OS为18个月。根据改进的实体瘤反应评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，mRECIST），射波刀治疗不可切除ICC的缓解率（Response Rate，RR）和疾病控制率（Disease Control Rate，DCR）分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年的总生存率分别为50.9%，35.8%和21.5%，而1年、2年和3年的PFS分别为32.4%，10.8%和2.7%。此外，基于Cox比例风险模型的多因素分析发现，肿瘤直径大、CA19-9水平高的患者总生存期较差（P<0.05）。

在毒副作用方面，所有接受治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用，显示出射波刀治疗的安全性。综合以上结果，射波刀对于无法手术的FG FR突变型ICC患者来说是一种安全有效的治疗方法。

结论：射波刀治疗为FG FR突变型肝内胆管癌患者提供了一种新的治疗选择。其高精度的放射治疗技术能够有效控制肿瘤进展，提高患者的生存质量，并展现出良好的安全性。未来，进一步的大规模随机对照试验将有助于更加深入地评估射波刀在FG FR突变型ICC治疗中的地位和价值。

韩森

北京大学肿瘤医院