什么是微小病变肾病？

微小病变肾病（Minimal Change Disease, MCD）是一种常见的原发性肾病综合征，其特征为肾小球滤过膜的病变微小，几乎在光学显微镜下难以察觉，因此得名。本篇科普文章将详细解释微小病变肾病的病症表现、诊断过程和治疗方法，帮助患者和公众更好地理解和应对这一疾病。

病症表现

微小病变肾病通常表现为肾病综合征，包括以下四个主要症状： 1.

蛋白尿

：由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失，表现为泡沫尿。 2.

水肿

：由于蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，引起水分从血管向组织间隙转移，表现为眼睑、下肢等部位的水肿。 3.

高脂血症

：由于肝脏合成脂蛋白增加，血中脂质含量升高，可能增加心血管疾病的风险。 4.

低蛋白血症

：由于蛋白尿，血浆中蛋白质含量下降，可能影响机体的免疫功能和伤口愈合能力。

诊断过程

诊断微小病变肾病通常需要以下几个步骤： 1.

尿液检查

：通过尿常规和尿蛋白定量检查，评估蛋白尿的程度。 2.

血液检查

：检查血浆白蛋白、胆固醇和肾功能指标，评估低蛋白血症和肾功能状态。 3.

肾活检

：在光学显微镜下肾组织无明显改变，但在电镜下可见肾小球足细胞的足突消失，这是微小病变肾病的典型病理特征。 4.

排除其他疾病

：需要排除其他可能导致肾病综合征的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。

治疗方法

微小病变肾病的治疗主要分为以下几个方面： 1.

药物治疗

：常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素如泼尼松可以抑制炎症反应，减少蛋白尿；免疫抑制剂如环磷酰胺可用于难治性或复发性病例。 2.

支持治疗

：包括控制水肿、高脂血症和低蛋白血症等并发症。利尿剂可帮助减轻水肿，低脂饮食和降脂药物可控制高脂血症，白蛋白输注可改善低蛋白血症。 3.

生活方式调整

：建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，以减少疾病复发的风险。 4.

定期随访

：患者需要定期进行尿液和血液检查，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

微小病变肾病虽然在病理上表现为“微小”的病变，但其对患者健康的影响却是巨大的。通过及时的诊断和规范的治疗，大多数患者可以实现病情的缓解和生活质量的改善。希望本文能够帮助公众和患者更好地了解这一疾病，提高对肾病的防治意识。

石浩

徐州市中心医院