甲状腺癌的早期筛查

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的1%左右。随着医学技术的发展，甲状腺癌的早期筛查和治疗取得了显著进展，显著提高了患者的生存率和生活质量。本文将重点介绍甲状腺癌的早期筛查方法和康复治疗策略。

甲状腺癌的早期筛查

甲状腺功能检测 甲状腺功能检测是筛查甲状腺癌的重要手段之一。主要包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等指标。甲状腺癌患者往往伴有甲状腺功能异常，通过检测这些指标可初步判断甲状腺功能状态。

甲状腺超声检查 甲状腺超声检查是发现甲状腺结节和肿瘤的重要手段。通过超声可观察甲状腺的大小、形态、结构及血流情况，对甲状腺结节进行分级评估。对可疑结节可进一步行细针穿刺活检以明确诊断。

细针穿刺活检 细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的金标准。通过穿刺取得甲状腺组织细胞，进行病理学检查，可明确甲状腺结节的性质。对可疑结节应积极行细针穿刺活检，以减少漏诊和误诊。

核素扫描 核素扫描对甲状腺癌的诊断和鉴别诊断有一定价值。通过注射放射性核素，观察甲状腺对核素的摄取情况，可判断甲状腺功能状态及结节性质。对甲状腺癌的诊断和分期有一定帮助。

甲状腺癌的康复治疗

手术治疗 手术是甲状腺癌治疗的主要方法。根据肿瘤的大小、分期及侵犯范围，选择合适的手术方式如全甲状腺切除、次全甲状腺切除等。术后需定期随访，评估病情变化，必要时行131I治疗。

131I治疗 131I治疗是甲状腺癌术后的重要治疗手段。通过摄取放射性碘，可清除残留的甲状腺组织和转移病灶，降低复发风险。治疗前需停用甲状腺激素制剂，使TSH水平升高以增加病灶对131I的摄取。

甲状腺激素抑制治疗 甲状腺激素抑制治疗是甲状腺癌术后的常规治疗。通过外源性甲状腺激素制剂，抑制TSH的分泌，降低复发风险。治疗过程中需定期监测血清TSH、FT4等指标，调整药物剂量。

靶向治疗 对晚期或复发的甲状腺癌，可采用靶向治疗。通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖，控制病情进展。常用的靶向药物如索拉非尼、阿西替尼等。治疗过程中需密切监测药物不良反应，必要时调整治疗方案。

心理支持和康复指导 甲状腺癌患者在治疗过程中往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。应重视患者的心理状况，必要时请心理科会诊。同时给予患者康复指导，包括合理饮食、适度运动、定期随访等，提高生活质量。

总之，甲状腺癌的早期筛查和康复治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用多种检查手段，早期发现并明确诊断甲状腺癌。术后给予个体化的综合治疗，定期随访评估病情变化，可显著改善患者的预后。同时重视患者的心理状况和康复指导，提高患者的生活质量。医患共同努力，为甲状腺癌患者带来生的希望。

张要盛

南阳医专第一附属医院