信迪利单抗在鼻咽癌治疗中的领导地位：III期研究CONTINUUM结果解读

信迪利单抗在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域的应用，随着临床研究的深入而愈发显著。本文将详细解读信迪利单抗在NSCLC治疗中的关键作用及其在围手术期治疗策略中的地位。

非小细胞肺癌的治疗策略

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。随着免疫治疗药物的问世，特别是PD-1抑制剂的应用，非小细胞肺癌的治疗格局发生了显著变化。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这种机制使得信迪利单抗在多种肿瘤治疗中显示出潜力。

围手术期治疗策略

新辅助治疗

：新辅助治疗指的是在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，以及减少术后复发风险。在neoSCORE研究中，信迪利单抗联合化疗（如白蛋白紫杉醇和卡铂）用于NSCLC患者的新辅助治疗，结果显示2-3周期的联合治疗能显著提高主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，从而可能带来长期生存获益。此外，3周期的联合治疗相比2周期，并未显著增加手术风险和术后并发症。

辅助治疗

：手术后，部分研究继续使用信迪利单抗作为辅助治疗，例如维持治疗6个月，旨在进一步巩固疗效，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。这种策略有助于降低复发风险，提高患者生活质量。

联合治疗探索

：信迪利单抗不仅与化疗联合使用，还探索了与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联用策略。这种联合治疗通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果，显示出在肝癌和肺癌中的潜力，并得到了大型III期临床研究的支持。

外放推广与不同瘤种探索

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中展示出良好效果，特别是在可切除食管鳞癌和NSCLC中，通过提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，显示出在围术期治疗中的潜力。此外，信迪利单抗作为局部晚期鼻咽癌赛道的唯一玩家，通过III期研究CONTINUUM，展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险，强调了其在这一领域的领导地位。

总结

信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，为非小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择和希望。随着未来更多研究的开展，信迪利单抗的应用前景将更加广阔。

徐刚

苍溪县中医医院