前列腺癌，男性应该关注哪些？

前列腺癌是指起源于前列腺腺体的恶性肿瘤，是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。随着社会老龄化的加剧和生活方式的改变，前列腺癌的发病率逐年攀升，成为严重威胁男性健康的重大疾病。那么，面对前列腺癌，男性应该关注哪些方面呢？本文将从合理用药的角度进行详细阐述。

一、前列腺癌的高危人群 男性年龄越大，前列腺癌的发病风险越高。50岁以上男性前列腺癌发病率明显上升，70-80岁达到高峰。此外，有家族史、种族差异（如非洲裔美国人发病率较高）、遗传易感性等因素也会增加前列腺癌的发病风险。因此，对于高危人群，应提高警惕，定期进行前列腺癌筛查。

二、前列腺癌的早期症状 前列腺癌早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状：尿频、尿急、尿不尽感、排尿困难、血尿等。当出现骨转移时，还可能出现骨痛、骨折等症状。由于前列腺癌早期症状不明显，容易被忽视，因此对于高危人群，应定期进行前列腺癌筛查，以便尽早发现并治疗。

三、前列腺癌的常用药物 1. 激素治疗：前列腺癌对雄激素依赖性较强，通过抑制雄激素的合成和作用，可以抑制肿瘤生长。常用的药物有：黄体酮、氟他胺等。激素治疗适用于晚期前列腺癌或手术、放疗无效的患者。

化疗：对于晚期转移性前列腺癌，可采用化疗，常用的药物有：多西他赛、卡培他滨等。化疗可以缓解症状，延长生存期，但副作用较大，需要根据患者的耐受性和病情进行个体化选择。

骨保护剂：前列腺癌易发生骨转移，可导致骨痛、骨折等并发症。常用的骨保护剂有：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）、RANKL抑制剂（如地诺单抗）等。骨保护剂可抑制骨转移灶的进展，缓解骨痛等症状。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在前列腺癌的治疗中取得了一定的进展。常用的免疫治疗药物有：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）等。免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，但起效较慢，需要长期维持治疗。

四、前列腺癌的合理用药原则 1. 个体化治疗：根据患者的病情、分期、耐受性等因素，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物。

联合用药：对于晚期前列腺癌，可采用多种药物联合治疗，以提高疗效，延缓耐药。

长期随访：前列腺癌需要长期治疗，应定期随访，监测疗效和副作用，及时调整治疗方案。

生活方式干预：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式，可以提高患者的生活质量，延长生存期。

总之，前列腺癌是严重威胁男性健康的恶性肿瘤，高危人群应提高警惕，定期进行筛查。对于确诊的前列腺癌患者，应在医生指导下，合理选择药物，规范治疗，以期获得最佳疗效。同时，积极改善生活方式，提高生活质量，也是前列腺癌治疗的重要组成部分。

温晓雅

北京南郊肿瘤医院