高尿酸血症的禁忌

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁人们的健康。而高尿酸血症作为代谢性疾病，与肾癌的发生发展存在一定的关联。本文将详细阐述高尿酸血症患者在肾癌手术治疗中的禁忌事项。

高尿酸血症与肾癌的关系 高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，超过正常范围。长期高尿酸血症可导致尿酸结晶沉积在肾脏，形成尿酸性肾结石，增加肾癌的风险。此外，高尿酸血症还会导致肾脏功能受损，影响肾脏对肿瘤的清除能力，从而促进肾癌的发生发展。

肾癌手术治疗的基本原则 肾癌手术治疗的主要目的是完整切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量，延长生存期。手术方式包括肾切除术、肾部分切除术、腹腔镜手术等。手术方案的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置、侵犯范围及患者的一般状况等因素。

高尿酸血症患者肾癌手术治疗的禁忌 (1) 严重肾功能不全 高尿酸血症患者往往伴有不同程度的肾功能损害。若患者存在严重肾功能不全，如血肌酐明显升高、尿量减少等，手术风险较大，术后恢复困难，一般不建议手术治疗。

(2) 广泛转移 若高尿酸血症患者肾癌已发生广泛转移，如肺转移、骨转移等，手术已无法达到根治目的，此时应以全身治疗为主，如靶向治疗、免疫治疗等，手术并非首选。

(3) 严重合并症 高尿酸血症患者往往伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。若患者存在严重的心脑血管并发症，如急性心肌梗死、脑出血等，手术风险极高，一般不建议手术治疗。

(4) 凝血功能障碍 高尿酸血症患者易发生凝血功能障碍，如血小板减少、凝血酶原时间延长等。若患者凝血功能严重异常，术中出血风险较大，一般不建议手术治疗。

高尿酸血症患者肾癌手术治疗的注意事项 (1) 术前准备 高尿酸血症患者术前应积极控制尿酸水平，可使用别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸。同时，要充分评估患者的肾功能、心肺功能等，做好术前准备。

(2) 术中处理 术中要注意保护肾脏功能，避免过度牵拉、压迫肾脏。对于合并高尿酸血症的肾癌患者，可考虑行肾部分切除术，尽量保留正常肾组织，减轻肾功能损害。

(3) 术后管理 术后要加强监测血尿酸水平，必要时继续使用降尿酸药物。同时，要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，改善肾功能，促进术后恢复。

总之，高尿酸血症患者在肾癌手术治疗中存在一定的禁忌，需要严格把握手术指征，权衡利弊，制定个体化治疗方案。对于适合手术的患者，要做好术前准备、术中处理及术后管理，以提高手术安全性和疗效。

张霞

西南医科大学中西医结合学院城北院区