肺癌晚期患者的营养支持：维持生命质量的重要一环

随着肺癌发病率的逐年上升，越来越多的患者在确诊时已经处于晚期。晚期肺癌患者面临的不仅是疾病的威胁，还有因治疗带来的身体消耗和营养缺乏。在这种情况下，营养支持对于维持患者的生命质量和提高治疗效果至关重要。本文将探讨肺癌晚期患者的营养支持策略。

一、肺癌晚期患者的营养问题 肺癌晚期患者常因肿瘤消耗、食欲减退、吞咽困难、恶心呕吐等症状导致营养不良。营养不良会削弱患者的抵抗力，降低治疗效果，增加并发症风险，严重影响患者的生活质量。因此，及时有效的营养支持对晚期肺癌患者至关重要。

肿瘤消耗：肿瘤细胞的快速增殖消耗大量营养，导致患者体重下降、肌肉萎缩。

食欲减退：肿瘤产生的细胞因子和代谢产物可影响食欲，导致摄入不足。

吞咽困难：肿瘤侵犯食管或纵膈淋巴结压迫食管可引起吞咽困难。

恶心呕吐：化疗药物常引起恶心呕吐，影响食物摄入。

二、营养支持的目标和原则 肺癌晚期患者的营养支持旨在改善营养状况，提高生活质量，延长生存期。营养支持应遵循以下原则：

个体化：根据患者的年龄、体重、病情、营养状况制定个性化的营养支持方案。

全面均衡：保证充足的能量和蛋白质摄入，同时补充必要的维生素和矿物质。

易消化吸收：选择易消化、低脂肪、适量蛋白质的食物，减轻胃肠负担。

渐进性：根据患者的耐受情况，逐步增加营养摄入，避免一次性摄入过多。

三、营养支持的途径和方法 肺癌晚期患者的营养支持可采取以下途径和方法：

经口进食：鼓励患者经口进食，提供高能量、高蛋白、易消化的食物，如蛋、奶、鱼肉、豆制品等。

口服营养补充：对于食欲减退、吞咽困难的患者，可使用口服营养补充剂（ONS）如蛋白质粉、营养液等。

肠内营养：对于不能经口进食或经口摄入不足的患者，可采用鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘（PEG）进行肠内营养。

肠外营养：对于肠内营养禁忌或无效的患者，可采用中心静脉或外周静脉进行肠外营养。

四、营养支持的监测和调整 在进行营养支持的过程中，需要密切监测患者的营养状况和治疗效果，并根据情况及时调整营养方案。监测内容包括：

体重和BMI：定期测量体重和体质指数（BMI），了解患者的营养状况。

血液生化指标：监测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。

免疫功能：检测淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标，了解患者的免疫功能。

肿瘤标志物：监测CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物，评估治疗效果。

总之，肺癌晚期患者的营养支持是一项系统工程，需要多学科团队的密切合作。通过科学合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，延长生存期。作为医生和营养师，我们应重视晚期肺癌患者的营养问题，为他们提供全面、个性化的营养支持方案。

陈腾飞

郑州大学第一附属医院河医院区