鼻咽癌要怎么治疗最好？

鼻咽癌，作为头颈部肿瘤中较为常见的一种，其治疗方式多样，康复治疗是提高患者生活质量、延长生存期的重要环节。本文将详细探讨鼻咽癌的最佳康复治疗方法，为患者提供指导。

1. 鼻咽癌概述

鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，早期症状较为隐匿，常表现为鼻塞、涕血、耳鸣等。由于其解剖位置的特殊性，手术切除难度大、风险高，因此放疗、化疗成为主要治疗手段。

鼻咽癌的发病率在全球范围内存在地域差异，部分亚洲国家发病率较高。该病多发生在40至60岁之间，男性略多于女性。鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但普遍认为与遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如长期吸烟）及饮食习惯有关。

2. 放疗与化疗

放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，通过高能射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为外照射和内照射两种方式，外照射是最常见的放疗形式，而内照射则较少使用。放疗的剂量和疗程需要根据肿瘤的分期、患者的耐受性等因素综合确定。

化疗则作为辅助治疗手段，可增强放疗效果，减少复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可以单独使用，也可以与放疗同时进行，即同步放化疗。同步放化疗可提高局部控制率，降低远处转移风险，但毒副作用也相对较大。

放化疗均具有一定的毒副作用，如皮肤损伤、黏膜炎、骨髓抑制等，因此康复治疗至关重要。放化疗期间，患者需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，以评估毒副作用的程度，并及时调整治疗方案。

3. 康复治疗原则

康复治疗应贯穿鼻咽癌治疗全过程，遵循以下原则：

早期介入：在治疗初期即开始康复治疗，以减轻放化疗毒副作用，提高患者依从性。早期康复治疗包括营养支持、心理干预等，有助于改善患者的整体状况，为后续治疗打下良好基础。

个体化治疗：根据患者的具体情况制定康复治疗方案，包括支持性治疗、功能锻炼等。个体化治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肿瘤分期等因素，以制定最适合患者的康复方案。

全面评估：定期评估患者的生理、心理状况，调整康复治疗方案。生理评估包括营养状况、肌肉力量、关节活动度等，心理评估包括焦虑、抑郁、应对方式等。全面评估有助于及时发现患者的问题，调整治疗方案，提高康复效果。

4. 康复治疗措施

营养支持

：放化疗会导致食欲下降、体重减轻，因此营养支持至关重要。建议患者选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素等。同时，患者应少食多餐，避免油腻、辛辣、生冷食物，以减轻胃肠道负担。

功能锻炼

：放化疗可引起肌肉萎缩、关节僵硬等，患者应坚持进行口腔、颈部肌肉的锻炼，以维持正常的咀嚼、吞咽功能。口腔锻炼包括张口、闭口、鼓腮等动作，颈部锻炼包括前后屈伸、左右旋转等动作。患者可根据自身情况，每天进行数次锻炼，每次持续10-15分钟。

心理支持

：癌症患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持治疗如心理咨询、放松训练等有助于改善患者的心理状况。患者可与家人、朋友多沟通交流，倾诉自己的感受和想法，以获得情感支持。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为疗法、情绪聚焦疗法等心理治疗。

中医治疗

：中医治疗如针灸、中药等可辅助改善放化疗的毒副作用，提高患者生活质量。针灸可通过刺激特定穴位，调节机体的气血阴阳平衡，缓解放化疗引起的恶心、呕吐、疼痛等症状。中药则通过辨证施治，选用具有清热解毒、扶正固本等作用的草药，以增强机体的抵抗力和耐受力。中医治疗需在专业中医师的指导下进行，以确保安全性和有效性。

定期随访

：定期随访可及时发现肿瘤复发、转移，评估康复治疗效果，及时调整治疗方案。随访内容包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，以全面评估患者的病情变化。随访的时间间隔需根据患者的具体情况确定，一般为治疗结束后的前2年每3个月一次，第3-5年每6个月一次，5年后每年一次。

5. 总结

鼻咽癌的康复治疗是一个长期、复杂的过程，需要多学科团队的协作。患者应积极配合医生的治疗，坚持

张倩

江苏省肿瘤防治研究所