HER2阳性胃癌的生物标志物与治疗响应

胃癌，作为我国高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着国人的生命健康。根据国家癌症中心的最新统计数据，2022年我国胃癌新发病例高达35.87万例，死亡26.04万例[1]。在众多胃癌亚型中，HER2阳性胃癌因其明确的治疗靶点而备受关注。人类表皮生长因子受体2（HER2）是一种在细胞表面表达的酪氨酸激酶受体，与多种肿瘤的发生发展密切相关。本文将探讨HER2阳性胃癌的生物标志物及其对治疗响应的影响。

HER2阳性胃癌的生物学特性

HER2是胃癌治疗的重要靶点，约20%的胃癌患者存在HER2基因扩增或蛋白过表达[2]。HER2阳性胃癌患者的癌细胞表面HER2蛋白表达量明显增加，这导致信号传导异常活跃，进而促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。HER2阳性胃癌的治疗策略与传统胃癌治疗有所不同，其治疗核心在于针对HER2这一特定靶点进行干预。

HER2检测的重要性

HER2检测是指导HER2阳性胃癌患者治疗的关键步骤。通过免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）等方法，可以准确评估肿瘤组织中HER2蛋白的表达水平和基因扩增情况。HER2检测结果不仅有助于预测患者对HER2靶向治疗的响应，还能为临床医生制定个体化治疗方案提供重要依据。

HER2阳性胃癌的治疗策略

HER2阳性胃癌的治疗主要依赖于HER2靶向药物。目前，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是全球范围内被广泛认可的HER2靶向治疗药物。曲妥珠单抗通过特异性结合HER2蛋白，抑制HER2介导的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。多项临床研究已证实，曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高HER2阳性胃癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）[5]。

除了曲妥珠单抗外，一些新型HER2靶向药物也在不断研发中，例如帕妥珠单抗（Pertuzumab）和T-DM1（ado-trastuzumab emtansine）。这些药物通过不同的机制进一步抑制HER2信号传导，为HER2阳性胃癌患者提供了更多的治疗选择。

HER2阳性胃癌的个体化治疗

HER2阳性胃癌的治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整。除了HER2状态外，还需考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肿瘤分期及基因突变等因素。综合考虑这些因素，可以帮助医生为患者选择最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

总结

HER2阳性胃癌作为一种特定的胃癌亚型，其治疗策略与传统胃癌有所区别。HER2检测是指导治疗的关键步骤，而HER2靶向药物为HER2阳性胃癌患者提供了有效的治疗手段。随着研究的深入和新药的研发，HER2阳性胃癌患者的治疗前景将更加光明。同时，个体化治疗策略的实施将有助于提高治疗效果和改善患者的生活质量。

池俊

赣南医学院第一附属医院黄金院区