慢性肾病表现之——蛋白尿

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏功能的持续减退，通常表现为肾脏结构或功能的异常持续超过三个月。在慢性肾病的众多表现中，蛋白尿是一个重要的临床表现，也是肾功能损害的重要标志之一。本文将详细探讨蛋白尿的定义、识别、原因及其在慢性肾病治疗中的意义。

蛋白尿的定义与识别

蛋白尿是指尿液中蛋白质的异常增多，正常情况下，每天通过尿液排出的蛋白质不超过150毫克。当尿液中蛋白质的排出量超过这个值时，即可诊断为蛋白尿。蛋白尿可以通过尿液检查中的尿蛋白定性试验和尿蛋白定量试验来识别。尿蛋白定性试验可以初步判断尿液中是否存在蛋白质，而尿蛋白定量试验则可以测定尿液中蛋白质的具体含量。

蛋白尿的原因

蛋白尿的发生可能与多种因素有关，包括但不限于：

肾小球疾病

：如肾小球肾炎，是导致蛋白尿最常见的原因之一。

肾小管疾病

：肾小管损伤或功能障碍也可能导致蛋白质回吸收减少，从而出现蛋白尿。

全身性疾病

：如糖尿病、高血压等，长期控制不良可导致肾脏损伤，引起蛋白尿。

药物或毒物

：某些药物或毒素对肾脏的损伤也可能导致蛋白尿。

蛋白尿在慢性肾病治疗中的意义

蛋白尿不仅是慢性肾病的一个重要临床表现，也是评估病情进展和治疗效果的重要指标。持续的蛋白尿可以加速肾功能的减退，增加心血管疾病的风险，因此，控制蛋白尿对于慢性肾病的治疗至关重要。

慢性肾病中蛋白尿的治疗策略

治疗慢性肾病中的蛋白尿，需要综合考虑病因、病情严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的治疗策略：

药物治疗

：使用降压药物，如ACE抑制剂或ARB类药物，可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。

控制血糖和血压

：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖和血压是减少蛋白尿的关键。

低蛋白饮食

：减少饮食中的蛋白质摄入，可以减轻肾脏的负担，有助于控制蛋白尿。

避免肾毒性物质

：避免使用可能损伤肾脏的药物和避免接触有毒物质。

定期监测和随访

：定期进行尿液检查和肾功能检查，以监测蛋白尿的变化和肾功能的状况。

结语

蛋白尿是慢性肾病中一个重要的临床表现，其识别与治疗对于延缓肾功能的进一步损害、改善患者的生活质量具有重要意义。通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制蛋白尿，减缓慢性肾病的进展。对于慢性肾病患者而言，定期的医疗检查和与医生的密切沟通是管理病情、提高治疗效果的关键。

张菁菁

新疆医科大学第一附属医院