胃癌的诊疗现状

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等。随着医学技术的不断进步，非手术治疗手段在胃癌治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将重点介绍胃癌的非手术治疗现状。

1. 化疗

化疗是胃癌非手术治疗的主要手段之一。其主要原理是利用化学药物杀死或抑制胃癌细胞的生长和繁殖。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期胃癌患者的姑息治疗。

1.1 新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率和降低术后复发率。研究表明，新辅助化疗可以提高胃癌患者的总生存率和无病生存率。

1.2 辅助化疗

辅助化疗是指在手术后进行的化疗，目的是杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。辅助化疗的疗效与化疗药物的选择、剂量和疗程等因素密切相关。

2. 放疗

放疗是利用高能射线破坏胃癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术或拒绝手术的患者。

2.1 术前放疗

术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。同时，术前放疗还可以降低局部复发的风险。

2.2 术后放疗

术后放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。术后放疗的疗效与放疗剂量、疗程和照射范围等因素有关。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对胃癌细胞特定分子靶点的治疗手段。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。目前，靶向治疗在胃癌中的应用主要包括HER2阳性胃癌和微卫星不稳定胃癌。

3.1 HER2阳性胃癌

HER2阳性胃癌患者约占胃癌总数的15-20%。针对HER2靶点的靶向药物如曲妥珠单抗等可以显著提高HER2阳性胃癌患者的生存率。

3.2 微卫星不稳定胃癌

微卫星不稳定胃癌患者约占胃癌总数的5-10%。针对PD-1/PD-L1靶点的免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等可以显著提高微卫星不稳定胃癌患者的生存率。

4. 综合治疗

综合治疗是指将多种非手术治疗手段联合应用，以达到最佳治疗效果。综合治疗可以根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因突变等，制定个体化的综合治疗方案。

4.1 化疗联合放疗

化疗联合放疗可以提高治疗效果，降低复发和转移的风险。联合治疗的疗效与化疗药物、放疗剂量和照射范围等因素有关。

4.2 靶向治疗联合化疗或放疗

靶向治疗联合化疗或放疗可以提高治疗效果，延长生存期。联合治疗的疗效与靶向药物、化疗药物、放疗剂量和照射范围等因素有关。

总之，非手术治疗在胃癌治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学技术的不断进步，未来非手术治疗手段将为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。

贺军领

洛阳市第六人民医院