北京大众健康科普促进会
子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性的健康构成严重威胁。本文旨在为女性提供从子宫内膜癌的临床表现、诊断方法、病理分型及分期、治疗手段、随访重要性及预防措施等多方面的综合管理指导。
一、常见临床表现
子宫内膜癌的早期症状较为隐蔽，但随着病情的发展，患者可能会出现以下临床表现，需要引起高度重视： 1.
异常子宫出血
：包括绝经后出血、经期延长、经量增多等，这些都是子宫内膜癌的警示信号。 2.
阴道排液
：多为血性或浆液性分泌物，伴有恶臭，可能提示肿瘤存在。 3.
疼痛
：随着肿瘤的增大，患者可能会出现下腹疼痛、性交痛等症状。 4.
体重减轻、贫血
：由于慢性出血，患者可能出现体重下降、贫血等全身症状，这些也是子宫内膜癌的常见全身表现。
二、诊断方法
诊断子宫内膜癌需要综合运用多种检查手段，以确保诊断的准确性： 1.
妇科检查
：通过双合诊、三合诊等方法，了解子宫大小、形态及有无压痛，这是初步诊断的重要步骤。 2.
超声检查
：经阴道超声可以了解子宫内膜厚度、有无占位性病变，是无创且快速的检查方法。 3.
MRI（磁共振成像）
：可以评估肌层浸润程度、淋巴结转移情况，对于手术方案的制定具有指导意义。 4.
分段诊刮
：取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。
三、病理分型及分期
病理分型对于子宫内膜癌的治疗方案选择具有重要意义。子宫内膜癌主要分为以下两大类： 1.
内膜样腺癌
：是最常见的类型，占子宫内膜癌的大部分。 2.
非内膜样腺癌
：包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等，预后相对较差。 根据国际妇科肿瘤学会（FIGO）分期标准，将子宫内膜癌分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越高，预后越差。
四、治疗手段
治疗子宫内膜癌需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案： 1.
手术治疗
：包括全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫等，是早期子宫内膜癌的主要治疗手段。 2.
放疗
：术后辅助放疗可以降低复发风险；对于不能手术或晚期患者，放疗是重要的治疗手段。 3.
化疗
：对于晚期或复发患者，可采用全身化疗，以控制病情进展。 4.
激素治疗
：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗，以抑制肿瘤的生长。
五、随访重要性及内容
定期随访对于子宫内膜癌患者至关重要，它有助于及时发现复发或转移。随访的主要内容包括： 1.
妇科检查
：定期进行妇科检查，了解盆腔情况。 2.
超声检查
：通过超声检查监测子宫内膜厚度和有无新的占位性病变。 3.
血清肿瘤标志物
：检测血清中的肿瘤标志物，如CA125等，以评估病情。 4.
影像学检查
：如有必要，进行CT或MRI检查，以评估肿瘤的进展和转移情况。
六、预防措施
预防子宫内膜癌需要从生活方式和定期体检两方面入手： 1.
健康生活方式
：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重，这些都是预防子宫内膜癌的重要措施。 2.
定期体检
：建议女性每年进行妇科检查、超声等筛查，以实现早发现、早治疗。 3.
高危人群管理
：对于有家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的女性，应加强监测，定期进行子宫内膜癌的筛查。
总之，子宫内膜癌虽然发病率较高，但通过提高警惕、定期体检、及时诊治等措施，可有效降低其对女性健康的影响。希望本文能帮助广大女性朋友们提高对子宫内膜癌的认知，做到早预防、早发现、早治疗，从而降低子宫内膜癌对女性健康的影响。
徐志宏
河北医科大学第四医院
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