IgA肾病都有哪些典型症状？

IgA肾病（IgA Nephropathy）是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。它在全球范围内都有发生，尤其在亚洲地区更为常见。了解IgA肾病的典型症状对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍IgA肾病的典型症状，并探讨合理用药的重要性。

一、IgA肾病的典型症状

血尿

血尿是IgA肾病最常见的症状之一。患者可能出现肉眼血尿，即尿液呈红色或粉红色；或者镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多，肉眼难以察觉。血尿可能是间歇性的，也可能持续存在。在某些情况下，血尿可能与上呼吸道感染等诱因相关。

蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病的另一个常见症状。患者尿液中的蛋白质含量超过正常范围，可能导致尿液泡沫增多。蛋白尿的程度可以从轻微到严重不等，严重时可能导致低蛋白血症和水肿。

高血压

高血压是IgA肾病患者常见的临床表现之一。长期的高血压会加速肾功能恶化，增加心血管疾病的风险。因此，控制高血压对于IgA肾病患者至关重要。

肾功能不全

随着病情进展，IgA肾病患者可能出现肾功能不全，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高，以及肾小球滤过率（GFR）下降。肾功能不全可能导致水肿、贫血、骨病等多种并发症。

肾病综合征

部分IgA肾病患者可能出现肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征与肾小球滤过膜损伤有关，可能导致肾小球硬化和肾功能进一步恶化。

二、合理用药的重要性

合理用药对于IgA肾病患者至关重要，可以延缓肾功能恶化，降低并发症风险。以下是一些常用药物及其作用机制：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ACEI和ARB是目前治疗IgA肾病的一线药物。它们可以降低全身血压，减轻肾小球内压力，降低尿蛋白排泄，从而保护肾功能。

免疫抑制剂

在某些情况下，如新月体形成、严重肾功能不全或肾病综合征等，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲泼尼龙等。免疫抑制剂可以抑制炎症反应，减轻肾小球损伤。

对症支持治疗

对于高血压、水肿、贫血等并发症，需要给予相应的对症治疗。如利尿剂、降脂药、促红细胞生成素等。

总之，IgA肾病患者应在医生指导下进行合理用药，同时注意生活方式调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。只有综合治疗，才能最大限度地保护肾功能，延缓疾病进展。

张文静

西安交通大学第一附属医院