早期肝癌的诊断

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显、进展速度快而成为严重威胁人类健康的重大疾病。了解早期肝癌的诊断方法，对于提高生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨早期肝癌的诊断方法，以期对公众有所裨益。

一、肝癌的早期症状与体征 早期肝癌往往缺乏特异性症状，部分患者可能仅表现为上腹部不适、乏力、体重减轻等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。因此，对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期酗酒者、有家族肝癌史的人群，应定期进行体检，以便及时发现异常。

二、肝癌的实验室检查 1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测 血清甲胎蛋白是肝癌诊断的重要生物标志物。AFP水平升高可能提示肝癌的存在，但需排除其他原因导致的AFP升高，如妊娠、生殖细胞肿瘤等。因此，AFP检测结果需结合其他检查综合评估。

肝功能检查 肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。这些指标可以反映肝脏的损伤程度，对于评估患者的肝功能和预后具有重要价值。

三、肝癌的影像学检查 1. 超声检查 超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、实时、经济等优点。对于直径大于1厘米的肝癌病灶，超声检查具有较高的敏感性。但超声检查受操作者经验和设备分辨率的影响，对于小肝癌的诊断仍存在局限性。

计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） CT和MRI是评估肝癌的重要影像学手段，尤其对于超声检查难以明确诊断的病例。CT和MRI能够提供肝脏的详细解剖信息，有助于发现小肝癌、评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

正电子发射断层扫描（PET-CT） PET-CT能够提供肿瘤的代谢信息，对于评估肿瘤的生物学行为和预后具有重要价值。但对于早期肝癌的诊断，PET-CT的敏感性相对较低，通常不作为首选检查方法。

四、肝癌的病理学检查 对于高度疑似肝癌的患者，可通过肝穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查以明确诊断。病理学检查是诊断肝癌的金标准，但存在一定的出血和肿瘤播散风险，因此需严格掌握适应症。

综上所述，早期肝癌的诊断需要综合应用实验室检查、影像学检查和病理学检查等多种方法。对于高危人群，应定期进行体检，提高对早期肝癌的警觉性，以便及时发现并治疗，提高生存率和生活质量。

陈平

中国人民解放军总医院第四医学中心