局部晚期头颈鳞癌的化疗治疗进展

局部晚期头颈鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是指发生在口腔、鼻腔、咽喉和喉部的恶性肿瘤，因其解剖位置复杂、肿瘤生物学行为多样，治疗策略需多学科综合考量。近年来，随着医学研究的深入，局部晚期头颈鳞癌的化疗治疗取得了显著进展，有效提高了患者的治愈率和生活质量。本文旨在探讨局部晚期头颈鳞癌化疗治疗的新进展。

化疗在局部晚期头颈鳞癌治疗中的地位

局部晚期头颈鳞癌的治疗目标是实现肿瘤的局部控制和减少远处转移，同时尽可能保留患者的功能和外观。手术和放疗是传统治疗手段，但化疗作为辅助治疗，在提高局部控制率、降低远处转移风险和改善预后方面发挥了重要作用。对于不可切除或手术风险较高的患者，化疗成为首选治疗手段，而对于可切除的患者，化疗可以作为新辅助治疗或辅助治疗，增强肿瘤对放疗的敏感性，提高治疗效果。

化疗方案的选择

化疗方案的选择需综合考虑肿瘤的生物学特征、患者的个体差异和治疗反应。目前，局部晚期头颈鳞癌的化疗主要采用以铂类药物为基础的联合化疗方案，如顺铂、卡铂等。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶等药物也常被用于联合化疗。这些药物的选择需根据患者的耐受性和化疗反应进行调整。

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术或放疗前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术后复发和远处转移的风险。研究表明，新辅助化疗可以显著提高局部晚期头颈鳞癌患者的局部控制率和生存率。此外，新辅助治疗还有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供依据。

辅助治疗

辅助治疗是指在手术或放疗后进行的化疗，目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发和远处转移的风险。对于手术切除的患者，辅助治疗可以降低局部复发率，提高生存率。对于放疗后的患者，辅助治疗可以增强放疗效果，提高局部控制率。

个体化治疗

个体化治疗是根据患者的基因表达谱、肿瘤微环境和免疫状态等因素，制定个体化的化疗方案。随着精准医学的发展，越来越多的生物标志物被发现，为头颈鳞癌的个体化治疗提供了可能。例如，通过检测肿瘤组织的PD-L1表达水平，可以预测免疫检查点抑制剂的疗效，为患者选择更合适的治疗方案。

结语

综上所述，局部晚期头颈鳞癌的化疗治疗取得了显著进展，新辅助化疗和辅助化疗在提高局部控制率和生存率方面发挥了重要作用。个体化治疗的探索为头颈鳞癌的治疗提供了新的思路。未来，随着更多生物标志物的发现和新药物的研发，局部晚期头颈鳞癌的化疗治疗将更加精准、有效，为患者带来更大的生存获益。

刘洪训

青岛西海岸新区中心医院