如何看肾病早期，中期还是晚期

肾病是一种涉及肾脏功能逐渐丧失的慢性疾病，对患者的健康和生活质量有着重大影响。肾病的进展是一个渐进的过程，从早期的轻微损伤到晚期的严重损害，每个阶段都有其特定的特点和表现。了解这些特征有助于及时发现病情变化，对于制定合适的治疗方案和改善预后至关重要。以下是肾病早期、中期和晚期的识别方法。

肾病早期 肾病早期是疾病发展过程中的最初始阶段，此时肾脏损伤相对较轻，肾功能尚未受到严重影响。早期肾病的识别要点如下：

1.1 尿液检查异常：尿液检查的异常是早期发现肾病的关键。尿蛋白的存在是早期肾病的一个常见指标，即使在肾功能尚未明显受损时，尿蛋白也可能显示出异常。此外，尿红细胞和尿白细胞的增加也应引起关注。

1.2 血压升高：高血压是肾病发展的一个重要危险因素，也是早期肾病的常见表现。持续的血压升高可以加剧肾脏损伤，形成恶性循环。

1.3 肾功能检查正常或轻微异常：在肾病早期，患者的血肌酐和尿素氮等肾功能指标通常在正常范围内，但有时也可能出现轻度升高。

1.4 无明显症状：早期肾病患者通常不表现出明显的临床症状，病情较为隐匿，容易被忽视。

肾病中期 肾病中期是肾功能开始受损，肾脏损伤逐渐加重的阶段。中期肾病的特点包括：

2.1 尿蛋白持续存在：与早期相比，中期肾病患者的尿蛋白持续存在，且蛋白尿的程度加重，可能表现为持续性蛋白尿。

2.2 肾功能检查异常：随着病情的发展，中期肾病患者的血肌酐和尿素氮等肾功能指标开始升高，表明肾功能受损。

2.3 血压控制困难：中期肾病患者的血压控制变得更加困难，高血压对肾脏的损害进一步加重。

2.4 出现症状：部分中期肾病患者可能出现症状，如乏力、水肿、夜尿增多等，这些都是病情加重的信号。

肾病晚期 肾病晚期是肾功能严重受损，肾脏损伤不可逆的严重阶段。晚期肾病的主要特点包括：

3.1 大量蛋白尿：晚期肾病患者的尿蛋白明显增多，24小时尿蛋白定量常超过3.5克。

3.2 肾功能严重受损：晚期肾病患者的血肌酐和尿素氮等肾功能指标明显升高，提示肾功能严重受损。

3.3 高血压难以控制：晚期肾病患者的高血压难以控制，可能出现恶性高血压等严重并发症。

3.4 症状明显：晚期肾病患者的症状明显，如严重水肿、贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等，严重影响生活质量。

肾病的识别不仅依赖于实验室检查，还包括患者的临床表现和病史。定期进行尿液检查和肾功能检查是早期发现肾病的关键。同时，患者应密切关注血压变化，并在出现任何异常时及时就医。此外，积极配合医生的治疗，控制高血压等危险因素，对于延缓肾病的进展、提高生活质量至关重要。

肾病的早期诊断和治疗对于预防疾病进展和改善患者的长期预后具有重要意义。因此，提高公众对肾病的认识，普及健康知识，以及鼓励定期体检，是提高肾病早期识别率和改善患者预后的重要措施。通过早期识别和干预，可以有效地减缓肾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

齐媛媛

郑州大学第一附属医院河医院区