肝癌切除手术前肝动脉化疗栓塞的利弊权衡

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用的非手术治疗方法，对于部分肝癌患者具有重要的治疗价值。本文将探讨在肝癌切除手术前进行肝动脉化疗栓塞的利弊，并讨论其在康复治疗中的应用。

一、肝动脉化疗栓塞的原理与适应症

肝动脉化疗栓塞是一种介入治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度提高，同时阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。TACE主要适用于以下情况：

不可切除或不宜行一期切除的肝癌患者，如肿瘤较大、多发性、侵犯重要血管等。

患者肝功能较差，不适合手术切除。

患者存在严重的基础疾病，不能耐受手术。

二、肝动脉化疗栓塞的优势

局部药物浓度高，疗效好。TACE可以使化疗药物直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强疗效。

副作用小，安全性高。由于药物主要作用于肿瘤局部，全身毒副作用较小，患者耐受性好。

可重复治疗。对于多发性肝癌，TACE可以多次进行，有效控制肿瘤进展。

联合手术切除，提高生存率。对于部分不可切除的肝癌患者，通过TACE使肿瘤缩小后再行手术切除，可以提高手术成功率和患者生存率。

三、肝动脉化疗栓塞的弊端

可能增加远处转移风险。对于可一期切除的肝癌患者，术前进行TACE可能使远处转移的机会增加，降低生存率。

肝功能损伤。TACE可能导致部分正常肝组织损伤，影响肝功能。

栓塞剂可能导致胆囊炎、胆管炎等并发症。

疼痛和不适。TACE过程中患者可能出现腹痛、发热等不适症状。

四、康复治疗中的应用

对于接受TACE治疗的肝癌患者，康复治疗是非常重要的环节。康复治疗的目标是减轻患者症状，提高生活质量，延长生存期。康复治疗主要包括以下几个方面：

营养支持。保证患者摄入充足的营养，改善营养状况，增强机体抵抗力。

疼痛管理。合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛症状。

肝功能保护。使用保肝药物，改善肝功能，减少TACE对肝脏的损伤。

心理支持。给予患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

定期随访。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，肝动脉化疗栓塞在肝癌治疗中具有重要地位，但需要根据患者的具体情况权衡利弊，合理选择治疗策略。对于接受TACE治疗的患者，重视康复治疗，提高患者生活质量，延长生存期。

孔新亮

日照市中心医院