子宫内膜癌的形成因素与临床诊断

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜的上皮层。了解其形成因素和临床诊断方法对于预防、早期发现和治疗具有重要意义。

一、子宫内膜癌的形成因素

雌激素水平异常

：雌激素是子宫内膜生长的主要刺激因素。长期雌激素水平过高，可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向。特定基因突变，如PTEN、K-ras、HER2等，与子宫内膜癌的发生密切相关。

肥胖和糖尿病

：肥胖和糖尿病患者往往伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这可能导致雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。

未生育或晚育

：未生育或晚育的女性由于缺乏孕激素对子宫内膜的保护作用，子宫内膜癌的风险相对较高。

长期使用外源性雌激素

：长期使用雌激素替代疗法，尤其是在未同时使用孕激素的情况下，可能增加子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征（PCOS）

：PCOS患者由于排卵障碍，内膜长期受单一雌激素刺激，增加了癌变的风险。

子宫内膜增生

：子宫内膜增生是子宫内膜癌的前期病变，尤其是不典型增生，癌变风险更高。

二、子宫内膜癌的临床诊断

病史采集

：详细询问患者的月经史、生育史、家族史等，有助于评估子宫内膜癌的风险。

妇科检查

：通过妇科检查发现子宫异常增大、宫口有异常分泌物等，提示可能存在子宫内膜病变。

超声检查

：通过经阴道超声检查，可以观察子宫内膜的厚度、形态等，对子宫内膜病变进行初步评估。

子宫内膜活检

：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围、有无淋巴结转移和远处转移等情况。

肿瘤标志物检测

：CA125、HE4等肿瘤标志物的检测，对于子宫内膜癌的诊断和预后评估具有一定的参考价值。

分子病理检测

：对肿瘤组织进行基因检测，有助于了解肿瘤的分子分型，指导个体化治疗方案的选择。

总之，了解子宫内膜癌的形成因素，有助于采取相应的预防措施。一旦出现异常阴道出血、排液等症状，应及时就医，通过妇科检查和相关辅助检查，明确诊断，尽早治疗。

张明辉

白城中心医院