全面解读原发性肝癌

原发性肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将全面解读原发性肝癌的定义、病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

原发性肝癌的定义 原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两大类。肝细胞癌占原发性肝癌的80%以上，而胆管细胞癌则较为罕见。原发性肝癌与转移性肝癌不同，后者是指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。

原发性肝癌的病因 原发性肝癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几点： a. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是原发性肝癌的主要病因，全球约80%的肝癌患者与慢性肝炎病毒感染有关。 b. 肝硬化：各种原因导致的肝硬化，如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等，均会增加原发性肝癌的发病风险。 c. 遗传因素：部分原发性肝癌患者存在家族遗传倾向，如遗传性血色病等。 d. 环境因素：长期接触某些化学物质、重金属等环境因素，也会增加原发性肝癌的发病风险。

原发性肝癌的临床表现 原发性肝癌的早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现： a. 肝区疼痛：肝区持续性钝痛或胀痛，可放射至右肩部。 b. 消瘦、乏力：食欲减退、体重下降，全身乏力。 c. 黄疸：肝功能异常导致胆红素代谢障碍，出现皮肤、巩膜黄染。 d. 腹水：肝功能衰竭导致腹腔液体积聚。 e. 肝大：肝脏肿大，质地硬，表面不平。

原发性肝癌的诊断方法 a. 血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最常用的血清肿瘤标志物，AFP升高提示肝癌的可能。 b. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，明确病变性质。 c. 肝穿刺活检：对于影像学检查不能明确诊断的患者，可进行肝穿刺活检，获取组织病理学证据。

原发性肝癌的治疗策略 原发性肝癌的治疗需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括： a. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可实现根治。 b. 肝移植：对于部分不能手术切除的患者，肝移植是一种有效的治疗手段。 c. 消融治疗：射频消融、微波消融等局部消融治疗，可用于直径较小的肝癌病灶。 d. 介入治疗：经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用的介入治疗方法，通过阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。 e. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。 f. 姑息治疗：对于晚期肝癌患者，可进行止痛、营养支持等姑息治疗，改善患者生活质量。

总之，原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解其病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，有助于我们更好地认识和应对这一疾病。对于高危人群，建议定期体检，早发现、早治疗，提高生存率和生活质量。

李晨曦

永州湘南肿瘤医院