乳腺癌的治疗原则

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段逐渐多样化，治疗效果有了显著的提升。本文将详细介绍乳腺癌的治疗原则和常用的手术治疗方法。

一、乳腺癌的治疗原则

综合治疗原则 乳腺癌的治疗不是单一的治疗方式可以解决的问题，而是需要综合各种治疗手段，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。这种综合治疗模式旨在根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。

早期治疗原则 乳腺癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。通过乳腺癌筛查，如乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和乳腺超声检查，可以早期发现肿瘤，从而提高患者的生存率和生活质量。

个体化治疗原则 乳腺癌患者的治疗方案应根据肿瘤的分子分型、患者年龄、基础疾病等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。分子分型包括激素受体阳性、HER2阳性和三阴性乳腺癌等。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的治疗损害，同时也能更好地保护患者的生活质量。

二、乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌根治术 乳腺癌根治术是传统的乳腺癌手术方式，包括乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清扫术。手术切除范围包括肿瘤所在乳腺组织、周围部分正常乳腺组织以及腋窝淋巴结。根治术适用于肿瘤较大或腋窝淋巴结转移的患者。这种手术方式能够最大限度地切除肿瘤组织，减少复发的风险。

乳腺癌改良根治术 乳腺癌改良根治术是在根治术基础上发展而来，手术切除范围包括肿瘤所在乳腺组织和腋窝前哨淋巴结。前哨淋巴结是腋窝淋巴结中最先接收来自乳腺的淋巴液的淋巴结，如果前哨淋巴结没有癌细胞，那么腋窝其他淋巴结转移的风险较低。改良根治术创伤较小，术后恢复较快，适用于部分腋窝淋巴结阴性的患者。

乳腺癌保乳手术 乳腺癌保乳手术是在保留乳房外形的前提下，尽可能切除肿瘤及其周围组织。保乳手术包括肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术。这种手术方式创伤较小，术后乳房外形较好，适用于肿瘤较小、腋窝淋巴结阴性的患者。保乳手术不仅能够达到治疗目的，还能够保持患者的身体形象，提高生活质量。

乳腺癌全乳切除术 若肿瘤较大或乳腺组织广泛受累，可考虑行全乳切除术。全乳切除术切除整个乳腺组织，但保留乳房皮肤和乳头乳晕复合体。术后可行乳房重建手术，以改善乳房外形。乳房重建手术可以采用自体组织重建或假体重建，根据患者的具体情况和个人意愿选择。

三、乳腺癌的非手术治疗方法

除了手术治疗，乳腺癌还有其他非手术治疗方法，如放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

放疗 放疗是利用高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以用于不能手术或手术风险较高的患者。

化疗 化疗是使用药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。化疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤，也可以在手术后进行，以杀死可能残留的癌细胞。

内分泌治疗 内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断激素的作用来抑制癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬。

靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。

总之，乳腺癌的治疗应遵循综合治疗、早期治疗和个体化治疗原则。手术治疗是乳腺癌治疗的重要手段，包括根治术、改良根治术、保乳手术和全乳切除术等。选择合适的手术方式，有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。同时，非手术治疗方法如放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等也在乳腺癌治疗中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果将进一步提高，患者的生存率和生活质量将得到明显改善。

马腾野

平煤神马集团总医院