结肠癌鉴别诊断：内镜检查与病理学结果的结合应用

结肠癌是全球范围内较常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。对于结肠癌的诊断和鉴别诊断至关重要，需要综合运用多种检查手段。本文将探讨结肠癌的内镜检查与病理学结果的结合应用，以及与其他结肠疾病的鉴别诊断。

结肠癌的内镜检查

结肠癌的内镜检查，即肠镜检查，是诊断结肠癌的重要方法。通过肠镜检查，医生可以直接观察到肠道内的变化，如肿瘤、息肉等，并在可疑部位进行活检，获取组织样本。肠镜检查不仅有助于发现结肠癌，还能评估肿瘤的大小、位置和可能的扩散情况。对于早期结肠癌，内镜检查可以发现肿瘤的微小变化，为早期治疗提供依据。

病理学结果的作用

病理学检查是确诊结肠癌的关键步骤。通过分析肠镜下取得的组织样本，病理学家可以识别出癌细胞，并确定肿瘤的类型和分级。病理学结果对于结肠癌的确诊、分期和治疗方案的制定具有重要意义。此外，病理学检查还能排除其他结肠疾病，帮助医生进行准确的鉴别诊断。

结肠癌与其他结肠疾病的鉴别诊断

肠结核

：肠结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵犯肠道。内镜下，肠结核表现为肠道黏膜的炎症、溃疡或肉芽肿形成。通过内镜下取活检，找到结核杆菌或结核肉芽肿，可以明确诊断。肠结核的病理学特征与结肠癌不同，通过病理学检查可以区分。

肠息肉

：肠息肉是肠道内突出的肉质生长物，大多数为良性，但部分有恶变可能。肠镜检查可以明确诊断肠息肉，并评估其大小、数量和形态。对于可疑的息肉，同样需要进行活检和病理学检查，以确定其性质。

结肠溃疡或炎性肉芽肿

：结肠溃疡或炎性肉芽肿通常与炎症性肠病相关，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。这些病变在内镜下呈现为肠道黏膜的溃疡或肉芽肿形成。病理学检查可以揭示炎症细胞的浸润和组织结构的破坏，有助于诊断和鉴别。

其他疾病

：家族性结节病或息肉病等遗传性疾病也可能表现为结肠病变。这些疾病通常有特定的临床表现和家族史，通过详细的病史询问和基因检测，可以与结肠癌进行鉴别。

结语

结肠癌的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要综合运用内镜检查和病理学结果。正确诊断结肠癌对于患者的治疗和预后至关重要。医生应根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，并进行准确的病理学评估，以确保患者得到及时和有效的治疗。

马志刚

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院