手术期化疗改善胃癌预后：中位总生存期延长至50个月

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显、发现晚等特点，导致预后普遍较差。据估计，胃癌患者的五年存活率通常低于15%，这主要是因为许多患者在就诊时肿瘤已进入晚期。然而，随着医学技术的不断进步，手术期化疗在胃癌治疗中的应用逐渐受到重视，并显示出改善预后、延长患者生存期的潜力。

胃癌的分期与预后

胃癌的预后与肿瘤的分期密切相关。早期胃癌，即肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的患者，其五年生存率可高达90%。然而，随着肿瘤的侵袭和扩散，生存率逐渐降低。对于累及局部淋巴结的胃癌，其生存率与累及淋巴结的数量有关，表明淋巴结转移是影响预后的重要因素。而对于更广泛的疾病，即肿瘤已扩散至远处器官的患者，预后尤为不佳，几乎总是在6至12个月内致命。

手术期化疗的重要性

手术期化疗，又称为围手术期化疗，是指在手术前后进行的化疗。这种治疗方式旨在缩小肿瘤、控制肿瘤的局部和远处转移，从而提高手术的成功率和降低复发率。现代随机试验显示，经过精心挑选的胃癌患者在接受围手术期化疗后，中位总生存期可显著延长至50个月，这一结果相较于未接受化疗的患者具有显著的生存优势。

手术期化疗的作用机制

手术期化疗的作用机制主要包括以下几个方面： 1.

缩小肿瘤

：化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，从而缩小肿瘤体积，使手术更容易进行。 2.

控制微转移

：化疗能够消灭那些可能已经通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位的微小肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。 3.

提高手术效果

：术前化疗可以使肿瘤与周围正常组织的界限更加清晰，有助于外科医生更精确地切除肿瘤。 4.

术后恢复

：术后化疗有助于消除可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

手术期化疗的适应症与患者选择

并非所有胃癌患者都适合接受手术期化疗。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况、年龄等因素进行综合评估。一般来说，对于局部进展期胃癌患者，手术期化疗可以作为一种有效的治疗手段。而对于早期胃癌或已经广泛转移的胃癌患者，手术期化疗的效益可能有限，需要根据具体情况制定个性化治疗方案。

结论

综上所述，手术期化疗在胃癌治疗中扮演着越来越重要的角色。通过精心设计的治疗方案，手术期化疗不仅能够提高手术的成功率，还能够显著延长患者的生存期。然而，每位患者的情况都是独特的，因此，制定治疗方案时需要综合考虑多种因素，并在专业医生的指导下进行。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准和有效。

李俊蒙

河南省人民医院本部