肝癌患者的化疗与放疗：姑息治疗中的综合方案

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界面临的一项巨大挑战。肝癌患者中有相当一部分由于肿瘤的体积、位置或肝功能等因素无法接受手术治疗，这部分患者约占所有肝癌患者的50%。对于这些患者，采用姑息治疗手段，旨在控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量，并尽可能延长患者的生存期。本文将探讨肝癌患者姑息治疗中的化疗与放疗综合方案。

姑息治疗的必要性

肝癌的姑息治疗是针对无法手术切除的患者进行的一系列治疗措施。由于肝癌细胞的侵袭性和肝脏的再生能力，这些患者往往面临肿瘤迅速生长和扩散的风险。姑息治疗的目的在于控制肿瘤的进展，减轻病人的症状，改善生活质量，以及延长生存期。

姑息性外科治疗

对于无法手术切除的肝癌患者，姑息性外科治疗提供了一种控制肿瘤生长和扩散的途径。常见的姑息性外科治疗方法包括：

术中肝动脉结扎（HAL）

：通过手术阻断肝动脉，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。

肝动脉灌注化疗（HAI）

：通过导管将化疗药物直接灌注到肝脏，提高局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。

肝动脉化疗栓塞（TACE）

：结合化疗药物和栓塞剂，既阻断肿瘤的血液供应，又直接对肿瘤细胞进行化学杀伤。

综合治疗手段

除了姑息性外科治疗，综合治疗手段也是控制肝癌发展的重要方法。这些方法包括：

射频或微波消融

：利用热能直接破坏肿瘤组织。

酒精注射

：通过注射酒精使肿瘤组织坏死。

放射粒子植入

：将放射性粒子植入肿瘤内部，进行局部放射治疗。

化疗

：系统性化疗，通过血液循环将药物送达全身，对肿瘤细胞进行杀伤。

放疗

：利用放射线对肿瘤细胞进行局部或全身治疗。

生物治疗和免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

中医治疗

：利用中药和中医理论，调整机体的内环境，达到抑制肿瘤生长的目的。

综合治疗方案的效果

实践证明，将上述姑息性外科治疗与综合治疗手段相结合，可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会。这种综合治疗方案使得部分患者能够实现长期带瘤生存，在我们治疗的病例中，有患者带瘤生存时间长达5年之久。

结论

肝癌患者的姑息治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性。化疗与放疗作为姑息治疗的重要组成部分，与其他治疗手段相结合，能够为无法手术切除的肝癌患者提供更多的治疗选择，提高他们的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的姑息治疗方案将更加精准和有效，为患者带来更大的希望。

朱琳

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区