乙肝患者如何降低肝癌风险：科学管理的重要性

乙肝病毒感染是一个全球性的公共卫生问题，对全球健康构成重大威胁。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.5亿人患有慢性乙肝，每年约有60万人死于乙肝相关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。乙肝病毒感染后，部分患者可能发展为慢性乙肝，长期的慢性炎症可能导致肝细胞的损伤和再生，进而增加肝癌的风险。本文将探讨乙肝与肝癌的关系，并介绍如何通过科学管理来降低风险。

乙肝病毒感染与肝癌的关系

乙肝病毒感染是肝癌的主要危险因素之一。研究表明，约80%的肝癌患者有乙肝病毒感染史。乙肝病毒感染后，部分患者可能发展为慢性乙肝，长期的慢性炎症可能导致肝细胞的损伤和再生，进而增加肝癌的风险。此外，乙肝病毒还可以通过整合到宿主细胞基因组中，激活或抑制某些基因的表达，促进肝细胞的恶性转化。

尽管乙肝患者患肝癌的风险较高，但这并不意味着每个乙肝患者都会发展成肝癌。通过科学的治疗和管理，可以显著降低这一风险。以下是一些关键的措施：

定期监测：乙肝患者应定期进行肝功能检查、乙肝病毒载量检测和肝脏超声检查，以评估病情和监测肝脏状况。对于高风险患者，如肝硬化患者、有肝癌家族史的患者等，可能需要进行更频繁的监测，如每3-6个月进行一次肝脏超声检查。定期监测有助于及时发现肝脏病变，早期干预，降低肝癌风险。

抗病毒治疗：对于病毒载量较高、肝功能异常的慢性乙肝患者，应考虑进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险。抗病毒治疗需要长期坚持，定期监测疗效和不良反应。对于部分患者，可能需要调整治疗方案，以获得最佳疗效。

生活方式调整：乙肝患者应戒酒、戒烟，避免高脂饮食，保持健康的生活方式。肥胖和糖尿病等代谢性疾病也会增加肝癌风险，因此控制体重和血糖也很重要。建议乙肝患者保持健康的饮食习惯，适量摄入优质蛋白质、低脂肪和低糖食物，多吃蔬菜水果，适量运动，以维持健康的体重和血糖水平。

预防肝癌的其他措施：乙肝患者应避免接触肝癌的其他已知危险因素，如黄曲霉毒素、某些化学物质和寄生虫感染等。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的花生、玉米等食物中，应避免食用。某些化学物质如亚硝酸盐、多环芳烃等也与肝癌的发生有关，应尽量减少接触。此外，乙肝患者还应定期接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染，降低肝癌风险。

心理支持和健康教育：乙肝患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量。应重视乙肝患者的心理支持和健康教育，帮助他们树立信心，积极面对疾病。通过健康教育，提高乙肝患者对疾病的认知，增强自我管理能力，提高治疗依从性。

总之，乙肝患者通过科学的治疗和管理，可以有效降低患肝癌的风险。定期监测、抗病毒治疗、生活方式调整、预防肝癌的其他措施和心理支持都至关重要。乙肝患者应与医生密切合作，制定个性化的管理计划，以降低肝癌风险，提高生活质量。同时，全社会也应提高对乙肝防治的重视，加强乙肝疫苗接种，减少乙肝病毒感染，降低肝癌的发生率。

李启炯

中山大学肿瘤防治中心越秀院区