胰腺癌的精准诊断：EUS-FNA在胰腺癌定位和定性中的关键角色

胰腺癌因其隐匿的起病特性和缺乏特异性症状而难以早期诊断，常与消化系统其他疾病混淆。因此，胰腺癌的精准诊断显得尤为重要。本文将详细探讨胰腺癌的诊断路径，特别是超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）在胰腺癌定位和定性中的关键角色。

胰腺癌的诊断通常涉及多种检测方法，包括肿瘤标志物CA19-9、增强CT、磁共振成像（MRI）、超声内镜（EUS）、PET-CT及病理检查。这些方法各有优势，结合使用可以提高诊断的准确性。

肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌常用的生物标志物之一。在排除胆道梗阻和胆道感染等因素后，若CA19-9水平显著升高，应高度怀疑胰腺癌。然而，CA19-9水平的升高并非胰腺癌的特异性表现，部分胰腺癌患者CA19-9水平可能正常，因此需要结合其他检查结果综合判断。

增强CT是胰腺癌诊断的重要手段，通过三维动态扫描，可以准确判断肿瘤的大小、位置、血供情况以及与周围脏器的关系。这对于胰腺癌的分期和治疗规划至关重要。

磁共振成像（MRI）除了能显示胰腺的解剖特征外，还能显示胰腺旁淋巴结和肝转移灶，有助于胰腺癌与胰腺炎等疾病的鉴别。磁共振胰胆管造影联合MRI有助于了解胰胆管的扩张和侵犯情况，对于胰腺囊实性病变的鉴别具有重要价值。

超声内镜（EUS）是一种内镜下联合超声成像的技术，可以提高胰腺癌的诊断效率。EUS能够清晰显示胰腺的内部结构，对于胰腺肿瘤的定位和定性具有重要作用。EUS引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）是目前胰腺癌定位和定性诊断最精确的方法。通过EUS-FNA，可以在实时超声监测下将细针穿刺到胰腺肿瘤内部，获取组织样本进行病理学检查，从而实现对胰腺癌的精准诊断。

PET-CT通过显示肿瘤的代谢活动和负荷，在发现肿瘤的全身转移方面具有优势，尤其是在排除脑转移的情况下。PET-CT能够提供肿瘤生物学行为的信息，有助于胰腺癌的分期和治疗决策。

病理检查是诊断胰腺癌的“金标准”。在CT或EUS引导下穿刺活检、腹水脱落细胞学检查、手术探查切除等方面，病理检查为胰腺癌的确诊提供了直接证据。

综上所述，胰腺癌的诊断需要综合运用多种检测方法。EUS-FNA以其精准的定位和定性能力，在胰腺癌的诊断中扮演着关键角色。通过精确的诊断，可以为胰腺癌患者提供更有效的治疗方案，改善预后。随着医学技术的不断进步，未来胰腺癌的诊断和治疗将更加精准和个体化。

薛锦平

信丰县中医院城中院区