早期肺癌的识别与分期：提高治愈率的关键

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。在所有肺癌类型中，RET基因突变的肺癌尽管发病率较低，但其侵袭性和恶性程度较高，预后相对较差。因此，早期识别和准确分期对改善患者的临床结局具有重要意义。本文将详细介绍早期肺癌的识别方法、分期标准以及术后护理的重要性，并探讨RET基因突变肺癌的个体化治疗策略。

一、早期肺癌的识别方法

影像学检查 低剂量螺旋CT（LDCT）是当前推荐用于肺癌早期筛查的主要影像学手段。它能够检测到直径小于1厘米的肺部结节，对于早期肺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。建议高风险人群，例如长期吸烟者、有职业暴露史或家族史的人群，每年进行一次LDCT筛查。此外，随着技术的发展，PET-CT在肺癌诊断中也显示出其独特的价值，特别是在鉴别良恶性肿瘤、评估肿瘤代谢活性以及指导活检等方面。

肿瘤标志物检测 血清中的一些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，它们的水平升高可能提示肺癌的存在。然而，这些标志物的特异性和敏感性有限，不能单独用于肺癌的诊断，必须结合影像学检查结果进行综合评估。

症状识别 早期肺癌往往没有明显症状，因此，临床上很难通过症状来识别。但是，部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等非特异性症状。一旦出现这些症状，尤其是持续时间较长且常规治疗无效的情况，应引起高度重视，并及时进行影像学检查。

二、肺癌的分期标准

肺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定的。分期越早，治疗效果越好，预后也越佳。肺癌分期通常采用TNM分期系统，具体如下：

I期：肿瘤局限于肺内，直径小于3厘米，无淋巴结转移和远处转移。

II期：肿瘤直径大于3厘米但小于7厘米，侵犯肺门淋巴结，但仍局限于肺内，无远处转移。

III期：肿瘤直径大于7厘米或侵犯纵膈淋巴结，或有胸膜、胸壁受累，或有同侧肺门淋巴结转移，无远处转移。

IV期：肿瘤有对侧肺门淋巴结转移或远处转移，包括脑、肝、骨等部位的转移。

准确的分期对于制定治疗方案和预测预后至关重要，因此，临床上应综合运用影像学检查、病理检查等多种手段，对肺癌进行全面评估。

三、术后护理的重要性

预防感染 术后感染是肺癌术后常见的并发症之一。应密切监测患者的体温、血常规等指标，及时发现并控制感染。此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。

呼吸道管理 术后患者可能出现呼吸困难、肺不张等并发症。因此，应鼓励患者进行深呼吸、咳嗽咳痰等，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症的发生。

营养支持 术后患者的能量消耗较大，应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可静脉补充营养，以促进伤口愈合和恢复体力。

心理护理 术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者充分的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

随访复查 术后应定期复查胸部CT、肿瘤标志物等，及时发现复发或转移。对于RET基因突变的肺癌患者，还应定期进行基因检测，以指导个体化治疗。

总之，早期识别和分期是提高肺癌治愈率的关键。术后护理同样重要，可提高患者生活质量，延长生存期。对于RET突变的肺癌患者，还应考虑靶向治疗等个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。随着医学技术的进步，相信未来肺癌的治疗效果会越来越好。

郑洋

天津市人民医院