《胰腺癌：难治的“癌王”》

胰腺癌，因其隐匿性强、预后差、病死率高，被医学界称为难治的“癌王”。本文将对胰腺癌的合理用药进行详细解析，帮助患者和家属了解疾病的治疗要点。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升。胰腺位于腹腔深处，紧邻胃、肝、胆等重要器官，因此胰腺癌早期很难发现，多数患者确诊时已属晚期。胰腺癌的5年生存率仅为5%左右，预后极差。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌的临床表现多样，早期常无明显症状。随着肿瘤的进展，患者可出现腹痛、消瘦、黄疸、腹泻等症状。晚期患者还可能出现恶病质、腹水等严重并发症。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可辅助诊断。对于可疑病例，还需进行胰腺组织活检以明确诊断。

胰腺癌的治疗原则

胰腺癌的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。早期胰腺癌以手术切除为主，中晚期患者则需综合运用化疗、放疗、介入治疗等多种手段。

胰腺癌的合理用药

化疗药物：胰腺癌对化疗相对敏感，常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合紫杉醇、伊立替康等。化疗可缓解症状、延长生存期，但毒副反应较大，需在医生指导下合理使用。

靶向药物：针对胰腺癌细胞的特定靶点，可选用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等靶向药物。靶向治疗可提高疗效，但价格昂贵，且并非所有患者都适用。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。免疫治疗尚处于探索阶段，需严格掌握适应症。

支持治疗：对于晚期胰腺癌患者，还需给予止痛、抗感染、营养支持等综合治疗，以改善患者的生存质量。

胰腺癌用药注意事项

严格掌握用药指征，避免滥用药物。

用药过程中密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时调整剂量。

注意药物间的相互作用，避免合用有拮抗作用的药物。

重视患者的个体差异，根据患者的耐受性调整用药方案。

重视患者的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

胰腺癌的治疗需综合运用多种手段，合理用药是提高疗效的关键。患者应在专业医生的指导下，科学规范地使用药物，以期获得最佳治疗效果。同时，患者的心理支持和家庭护理也不容忽视，多方面的综合治疗才能为胰腺癌患者赢得生机。

周莉

天津市第二人民医院