前列腺癌诊断新进展：从传统到现代技术的跨越

前列腺癌诊断新进展：从传统到现代技术的跨越

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，占全球男性新发癌症的15%，是男性癌症死亡的第六位原因。早期准确的诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。本文将详细介绍前列腺癌的传统诊断方法以及近年来涌现的新技术，为临床诊断和研究提供参考。

一、前列腺癌的传统诊断方法

数字直肠指检（DRE） 数字直肠指检是一种简单、快速、无创的检查方法，通过直肠壁触摸前列腺，了解前列腺的大小、形态、硬度及有无结节等。DRE具有操作简便、经济实用的优点，但其敏感性和特异性较低，易漏诊、误诊。

前列腺特异性抗原（PSA）检测 PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白酶，正常值<4 ng/mL。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等多种情况，因此PSA的敏感性高，特异性低，需结合其他检查综合判断。

影像学检查 包括经直肠超声、CT、MRI、骨扫描等，可了解前列腺的大小、形态、内部结构、有无侵犯周围组织及远处转移等。但影像学检查对早期前列腺癌的诊断价值有限，易漏诊、误诊。

前列腺活检 在影像学引导下，经直肠或会阴穿刺前列腺组织，进行病理学检查，是诊断前列腺癌的金标准。但前列腺活检是一种有创性检查，存在出血、感染等并发症风险，且存在一定的假阴性率。

二、前列腺癌诊断的新技术

多参数磁共振成像（mpMRI） mpMRI利用T2WI、DWI、DCE等序列，从形态、功能等方面综合评估前列腺，对前列腺癌的检出率、定位准确性均优于传统MRI。mpMRI可作为前列腺癌的初筛手段，减少不必要的前列腺活检。

前列腺健康指数（PHI） PHI是结合PSA、fPSA、p2PSA比值的新型生物标志物，可提高前列腺癌的诊断特异性。研究显示，PHI对前列腺癌的诊断准确性优于PSA，可减少约50%的不必要的前列腺活检。

尿液检测 尿液检测是一种非侵入性、简便快捷的检查手段，通过检测尿液中的前列腺癌相关分子标志物，如PCA3、TMPRSS2:ERG等，对前列腺癌进行诊断。尿液检测具有较高的敏感性和特异性，可作为前列腺癌筛查的补充手段。

循环肿瘤细胞（CTC）检测 CTC是指从实体瘤脱落进入外周血的肿瘤细胞，检测CTC的数量、分子特征，可评估前列腺癌的预后、疗效。CTC检测是一种有前景的液体活检手段，可动态监测前列腺癌的进展。

总之，随着医学技术的不断进步，前列腺癌的诊断方法也在不断发展。传统方法与新技术的联合应用，可提高前列腺癌的诊断准确性、减少不必要的有创性检查，为患者提供更精准的诊疗方案。未来，液体活检、基因检测等新技术有望为前列腺癌的早期诊断、个体化治疗提供更多可能。

徐俊

南通市肿瘤医院南院区