晚期鼻咽癌患者生存率提升：信迪利单抗的作用与治疗路径

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率一直居高不下，尤其在亚洲地区，其发病率更是呈现出明显的地域性特征。对于晚期鼻咽癌患者来说，传统的治疗手段如放疗和化疗虽然能暂时控制病情，但由于肿瘤的侵袭性和耐药性，往往难以取得长期理想的疗效，导致患者的生存率和生活质量受到严重影响。近年来，随着免疫治疗的兴起，特别是信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂的出现，在晚期鼻咽癌的治疗中展现出了独特的优势和潜力。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，其作用机制主要基于T细胞的免疫调节。PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，其正常的生理功能是防止免疫系统过度激活，避免对自身组织的攻击。然而，在肿瘤微环境中，肿瘤细胞会过度表达PD-L1（PD-1的配体），与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监控和攻击。信迪利单抗通过特异性结合PD-1，阻断PD-1与PD-L1的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应。在晚期鼻咽癌的治疗中，信迪利单抗通过激活患者的免疫系统，能够识别并攻击肿瘤细胞，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

信迪利单抗在晚期鼻咽癌治疗中的地位

作为局晚期鼻咽癌治疗领域的新兴力量，信迪利单抗凭借其III期临床试验的阳性数据支持的免疫治疗方案，在晚期鼻咽癌的治疗中占据了重要的地位。多项临床研究证实，与传统的化疗方案相比，信迪利单抗能够显著延长晚期鼻咽癌患者的生存期，提高生活质量，为患者带来了新的治疗选择和希望。特别是在对传统治疗手段不敏感或已经产生耐药的晚期鼻咽癌患者中，信迪利单抗的疗效尤为显著。

晚期鼻咽癌的治疗策略

针对晚期鼻咽癌患者，治疗策略应当综合考虑患者的病情、肿瘤分期、身体状况以及对不同治疗方案的响应情况。当前的治疗策略主要聚焦于高危患者群体，通过诱导+同期+辅助的治疗方案，全面提升患者的生存率和生活质量。

诱导治疗阶段

：在诱导治疗阶段，通过信迪利单抗联合化疗可以缩小肿瘤体积，为后续放疗创造有利条件。化疗药物可以迅速杀死肿瘤细胞，而信迪利单抗则通过激活免疫系统，增强对残留肿瘤细胞的清除能力，两者联合使用，可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。

同期治疗阶段

：在同期治疗阶段，信迪利单抗与放疗的联合应用，能够进一步加强抗肿瘤效果，降低复发和转移风险。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，而信迪利单抗则可以增强放疗的免疫效应，通过激活T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击，进一步提高治疗效果。

辅助治疗方案

：辅助治疗方案则通过信迪利单抗维持治疗，进一步巩固疗效，延长患者生存。在完成诱导和同期治疗后，患者体内可能仍存在微小残留病灶，信迪利单抗的维持治疗可以通过持续激活免疫系统，减少肿瘤细胞的复发和转移，延长患者的生存期。

总结

信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂，在晚期鼻咽癌的治疗中展现出了显著的疗效和潜力。通过诱导+同期+辅助的治疗方案，信迪利单抗能够全面提升晚期鼻咽癌患者的生存率和生活质量，为患者带来了新的治疗选择和希望。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望在鼻咽癌的治疗中发挥更大的作用，造福更多的患者。同时，我们也需要关注信迪利单抗的长期疗效和安全性，以及与其他治疗手段的联合应用，以期为晚期鼻咽癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。

杨世坤

江苏省人民医院