胃癌进展期的警示信号：吞咽困难与体重减轻

胃癌，作为全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，其进展期的警示信号对早期诊断和治疗具有重要意义。本文将深入探讨胃癌进展期的常见症状——吞咽困难和体重减轻，以及这些症状背后可能的原因，对患者治疗的影响，以及当前的治疗策略。

胃癌进展期的常见症状

胃癌进展期的警示信号中，吞咽困难和体重减轻是两个较为显著的症状。

吞咽困难 随着胃癌的进一步发展，尤其是当癌肿位于胃的上部，即贲门部时，可能会压迫或阻塞食管和胃的连接处，导致食物通过困难。患者可能在进食固体食物时感到难以下咽，随着病情的进展，这种阻塞感可能变得更加明显。这种吞咽困难不仅影响患者的生活质量，还可能成为胃癌进展的一个重要标志。

体重减轻 胃癌患者由于癌肿对胃部的阻塞或胃壁的侵犯，可能导致胃部功能受损，影响食物的正常摄入和消化。患者可能会出现早饱感，即使摄入少量食物也会感到饱胀，长期下去会导致体重下降。体重减轻是胃癌进展期患者常见的症状之一，也是患者营养状况恶化的一个标志。

胃癌进展期的其他症状

除了吞咽困难和体重减轻外，胃癌进展期还可能出现以下症状：

呕血或黑便 胃癌进展期患者可能会因为癌肿侵犯胃壁血管而导致出血，这种出血可能表现为呕血或黑便。呕血通常意味着出血量较大，而黑便则是由于血液在消化道内被消化后的产物。这两种症状都需要紧急医疗干预。

肿瘤转移引起的症状 胃癌可能通过淋巴或血液途径转移到身体其他部位，导致黄疸、腹水、骨折等症状。这些症状的出现通常意味着胃癌已进入晚期，预后较差。

体检异常 在胃癌进展期，体检时可能会发现上腹部肿块、淋巴结肿大、肝肿大等体征，这些都是胃癌转移的体征，提示预后不佳。

胃癌进展期的治疗策略

对于胃癌进展期患者，治疗策略需要综合考虑肿瘤的分期、患者的整体状况以及患者的意愿。

手术治疗 对于局部进展期胃癌，手术切除仍然是主要治疗手段。手术方式包括全胃切除、胃癌根治术等，目的是尽可能地切除癌肿，减轻症状，提高生活质量。

化疗和放疗 对于晚期胃癌或已发生转移的患者，化疗和放疗是常用的治疗手段。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而放疗则可以缩小肿瘤体积，缓解症状。

靶向治疗和免疫治疗 针对HER2阳性或MSI-H/dMMR的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。这些治疗可以针对特定的分子靶点或激活患者的免疫系统，以抑制肿瘤的生长。

结语

胃癌进展期的警示信号，如吞咽困难和体重减轻，对患者的早期发现和治疗至关重要。对于胃癌患者而言，及时的诊断和治疗可以显著提高生存质量和生存期。同时，对于胃癌高危人群，定期的胃癌筛查是实现早诊早治的关键。通过提高公众对胃癌警示信号的认识，我们可以更有效地对抗这一疾病，保护人类健康。

黄柳

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区