宫颈癌的早期征兆：宫颈不典型增生的识别与处理

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。宫颈癌的发病与多种因素有关，其中宫颈不典型增生是宫颈癌发病的重要前奏。本文将详细介绍宫颈癌的高危因素、宫颈不典型增生的概念、识别方法以及处理措施。

一、宫颈癌的高危因素 1. 人乳头瘤病毒（HPV）感染 研究表明，超过99.6%的宫颈癌由HPV感染引起，主要指高危型HPV的感染。HPV主要通过性接触传播，也可通过直接接触感染，如手接触了带有HPV的物体后，再接触生殖器，有可能引起生殖器的感染。

多性伴侣 多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。性伴侣数目的增加意味着更多的性行为和更高的性接触频率，从而增加了HPV感染的风险。

早孕多育 结婚年龄较早的女性患宫颈癌的风险更高。同时，宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的妇女高10倍以上。过早的生育和过多的生育都可能对宫颈产生负面影响。

性生活过早 小于18岁开始性生活的女性比大于18岁的女性更容易患上宫颈癌。

二、宫颈不典型增生的概念 宫颈不典型增生，又称宫颈上皮内瘤变（CIN），是指宫颈上皮细胞的形态和结构发生异常，但尚未发展为浸润性癌。宫颈不典型增生分为三个等级：CIN1、CIN2和CIN3。随着级别的升高，发展为宫颈癌的风险逐渐增加。

三、宫颈不典型增生的识别 宫颈不典型增生的识别主要依靠宫颈涂片检查（TCT）和HPV检测。宫颈涂片检查可以发现宫颈上皮细胞的形态异常，而HPV检测则可以检测到高危型HPV的感染。对于高危人群，建议定期进行宫颈涂片和HPV检测，以便及时发现宫颈不典型增生。

四、宫颈不典型增生的处理 1. 观察等待 对于CIN1的患者，由于其自然消退率较高，可以选择观察等待，定期复查宫颈涂片和HPV检测。

物理治疗 对于CIN2和CIN3的患者，可以选择物理治疗，如冷冻治疗、激光治疗、电切术等，以去除异常增生的宫颈上皮组织。

手术治疗 对于病变范围较大或有恶变风险的患者，可以考虑进行锥形切除术或全子宫切除术，以彻底去除病变组织。

总之，宫颈癌的预防和早期发现至关重要。通过了解宫颈癌的高危因素、识别宫颈不典型增生，并采取相应的处理措施，可以有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议广大女性提高防癌意识，定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

雷钧

南昌大学第二附属医院